Лечение себорейного дерматита кожи головы в петербургских трихологических центрах — актуальная тема, ведь это одно из самых распространённых заболеваний волосистой части головы. Перхоть, зуд, покраснение, жирные чешуйки — всё это проявления себорейного дерматита, с которым сталкивается, по разным оценкам, от трёх до пяти процентов взрослого населения. Проблема не опасна для жизни, но способна серьёзно повлиять на комфорт и уверенность в себе. Разберёмся, как с ней справляться.
Что такое себорейный дерматит
Себорейный дерматит — это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, связанное с повышенной активностью сальных желёз и дрожжеподобных грибов рода Malassezia. Эти грибы — нормальные обитатели кожи, но при определённых условиях они начинают активно размножаться, вызывая воспаление.
Заболевание поражает зоны с высокой концентрацией сальных желёз: волосистую часть головы, брови, складки за ушами, носогубные складки, центральную часть груди.
Почему развивается себорейный дерматит
Однозначная причина не установлена, но известны факторы, играющие ключевую роль:
Грибы Malassezia. Питаются кожным салом и вырабатывают вещества, раздражающие кожу. Чем больше сала — тем больше грибов — тем сильнее воспаление.
Избыточная себосекреция. Генетически обусловленная склонность к жирности кожи создаёт питательную среду для грибов.
Иммунные нарушения. Себорейный дерматит значительно чаще и тяжелее протекает у людей с ослабленным иммунитетом.
Нейрогенные факторы. Стресс, хроническая усталость, нервное перенапряжение — доказанные триггеры обострений. Неслучайно себорейный дерматит нередко обостряется в период сессий, рабочих авралов, личных переживаний.
Гормональные факторы. Андрогены стимулируют работу сальных желёз, поэтому заболевание чаще встречается у мужчин и в периоды гормональных перестроек.
Климатические условия. Холодное время года — период обострений. Для петербуржцев это особенно актуально: длинная холодная зима, сухой воздух в помещениях, головные уборы — всё это создаёт идеальные условия для себорейного дерматита.
Как проявляется себорейный дерматит кожи головы
Клиническая картина варьируется от лёгкой до тяжёлой:
Лёгкая форма. Перхоть — мелкие белые или желтоватые чешуйки, осыпающиеся на плечи. Периодический зуд. Многие не считают это болезнью и пытаются решить проблему обычным шампунем.
Средняя форма. Выраженное шелушение, покраснение кожи головы, зуд. Чешуйки крупнее, плотнее прилегают к коже. Могут появляться бляшки — участки утолщённой воспалённой кожи.
Тяжёлая форма. Диффузное поражение всей волосистой части головы, распространение на лоб (так называемая «себорейная корона»), за уши, на брови. Интенсивный зуд. Может сопровождаться выпадением волос.
Диагностика: что делает трихолог
На первичной консультации трихолог проводит:
Осмотр и сбор анамнеза. Длительность заболевания, триггеры обострений, использованные средства, сопутствующие заболевания.
Трихоскопия (дерматоскопия волосистой части головы). Осмотр кожи и волос под увеличением. Позволяет увидеть степень воспаления, характер шелушения, состояние фолликулов, наличие перифолликулярного воспаления.
Фототрихограмма. При подозрении на сопутствующее выпадение волос — оценка плотности волос, соотношения растущих и выпадающих фолликулов.
Лабораторные исследования (при необходимости). Анализ крови (гормоны, железо, витамин D), микроскопия чешуек для исключения грибковой инфекции (микроспории, трихофитии).
Дифференциальная диагностика важна: себорейный дерматит необходимо отличать от псориаза волосистой части головы, атопического дерматита, контактного дерматита, грибковых инфекций.
Медикаментозное лечение
Наружная терапия: шампуни
Лечебные шампуни — основа терапии. Они содержат активные вещества, подавляющие грибковую флору и воспаление:
Кетоконазол (1-2%). Противогрибковое действие — главный «удар» по Malassezia. Применяется два-три раза в неделю в острый период, затем — раз в одну-две недели для профилактики.
Цинк пиритион. Противогрибковое и противовоспалительное действие. Более мягкий, чем кетоконазол, подходит для длительного поддерживающего использования.
Сульфид селена. Замедляет обновление клеток эпидермиса, уменьшая шелушение.
Циклопирокс. Противогрибковое средство широкого спектра.
Дёготь (каменноугольный или берёзовый). Традиционное средство с противовоспалительным и кератолитическим действием. Имеет специфический запах.
Салициловая кислота. Кератолитик — размягчает и отшелушивает чешуйки, облегчая проникновение других средств.
Наружная терапия: лосьоны и мази
При недостаточной эффективности шампуней врач может назначить:
Топические кортикостероиды — для быстрого снятия воспаления. Короткие курсы (семь-четырнадцать дней), потому что длительное использование на коже головы приводит к побочным эффектам.
Ингибиторы кальциневрина (пимекролимус, такролимус) — противовоспалительные средства без стероидных побочных эффектов. Могут использоваться более длительно.
Комбинированные препараты — сочетание противогрибкового и противовоспалительного компонентов.
Системная терапия
При тяжёлых, резистентных формах:
- Итраконазол или флуконазол — системные противогрибковые препараты. Курсом, под контролем врача.
Процедуры в трихологическом центре
Пилинг кожи головы
Профессиональный пилинг удаляет скопления чешуек, избыток кожного сала, освобождает устья фолликулов. Используются составы с салициловой кислотой, гликолевой кислотой, энзимами.
Результат: кожа дышит, лечебные средства проникают лучше, зуд уменьшается.
Частота: один раз в две-четыре недели в активную фазу, затем — раз в один-два месяца для поддержания.
Озонотерапия
Местное применение озонированных составов или подкожные инъекции озоно-кислородной смеси. Озон обладает антисептическим и противовоспалительным действием, улучшает микроциркуляцию.
Мезотерапия кожи головы
Инъекции витаминных коктейлей с противовоспалительными компонентами. Улучшают питание фолликулов, нормализуют работу сальных желёз. Особенно актуальны, если себорейный дерматит сопровождается выпадением волос.
Фототерапия
Воздействие ультрафиолетом узкого спектра (UVB 311 нм) — метод, заимствованный из лечения псориаза. Обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Применяется при тяжёлых формах.
Дарсонвализация
Воздействие высокочастотным током через стеклянный электрод. Улучшает микроциркуляцию, оказывает антисептическое действие, снимает зуд. Часто применяется как дополнение к основному лечению.
Типичные ошибки в борьбе с себорейным дерматитом
Ошибка: «просто перхоть, сама пройдёт». Себорейный дерматит — хроническое заболевание. Без лечения оно не исчезнет, а может прогрессировать и привести к выпадению волос.
Ошибка: мыть голову реже, чтобы кожа «привыкла». Редкое мытьё приводит к накоплению кожного сала — питательной среды для грибов. Результат — ухудшение.
Ошибка: использовать агрессивные скрабы. Механическое повреждение воспалённой кожи усугубляет ситуацию.
Ошибка: бросить лечение после первого улучшения. Себорейный дерматит требует поддерживающей терапии. Прекращение лечения = рецидив через несколько недель.
Ошибка: самолечение гормональными мазями. Длительное бесконтрольное применение кортикостероидов на коже головы может вызвать атрофию кожи и усугубить выпадение волос.
Образ жизни и профилактика обострений
Управляйте стрессом. Это один из главных триггеров. Физическая активность, нормальный сон, при необходимости — работа с психологом.
Питание. Ограничьте быстрые углеводы и сахар — они стимулируют себосекрецию. Включите в рацион омега-3 жирные кислоты (рыба, льняное масло) и продукты с цинком.
Регулярное мытьё головы. Не реже трёх раз в неделю, при жирной коже — ежедневно. Чистота — враг грибов.
Правильный подбор головных уборов. Синтетика создаёт парниковый эффект. Предпочитайте натуральные материалы.
Профилактический шампунь. Даже в ремиссии используйте лечебный шампунь один-два раза в неделю, чередуя с обычным.
Себорейный дерматит и выпадение волос
Длительный нелеченый себорейный дерматит может привести к так называемой себорейной алопеции. Хроническое воспаление вокруг фолликулов нарушает цикл роста волос. Волосы истончаются, выпадают быстрее, чем обычно, плотность уменьшается.
Хорошая новость: при своевременном лечении процесс обратим. Снятие воспаления + мезотерапия + нормализация ухода — и рост волос восстанавливается.
При признаках выпадения — не откладывайте визит к трихологу. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.
Частые вопросы
Заразен ли себорейный дерматит? Нет. Грибы Malassezia живут на коже у всех людей. Заболевание развивается из-за индивидуальных особенностей, а не из-за передачи от человека к человеку.
Можно ли вылечить навсегда? Полное излечение — вряд ли. Но добиться стойкой ремиссии и контролировать заболевание — вполне реально.
С какого возраста обращаться к трихологу? С любого, когда беспокоят симптомы. Себорейный дерматит может проявиться и в подростковом возрасте, и после пятидесяти.
Себорейный дерматит — состояние, которое требует системного подхода и постоянного внимания. Но при грамотном лечении и профилактике качество жизни можно вернуть на комфортный уровень. Начните с консультации трихолога — это первый шаг к здоровой коже головы.
