Воспаление толстого кишечника симптомы и лечение

Содержание

Кандидоз желудочно-кишечного тракта

  • Факторы вирулентности возбудителей
  • Факторы противогрибковой резистентности организма
  • Факторы, способствующие развитию кандидоза
  • Классификация кандидоза органов пищеварения
  • Диагностика заболевания
  • Кандидоз кишечника: симптомы, лечение, диета
  • Кандидоз пищевода: симптомы и лечение
  • Кандидоз желудка
  • Кандидоз поджелудочной железы
  • Кандидоз билиарной системы
  • Ано-ректальный кандидоз

Кандидоз сегодня является наиболее часто встречающейся грибковой инфекцией, причиной которой являются дрожжеподобные грибы рода Candida (кандиды). Рост заболеваемости данным микозом (от греческого μύκης — гриб) в последние десятилетия связан с широким применением антибиотиков и ростом числа больных с иммунодефицитами. Возбудители относятся к группе условно-патогенных микроорганизмов.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Частота кандидоносительства составляет 25% в полости рта и 70 — 80% в кишечнике. Сдерживает развитие заболевания иммунная система человека. В нормальных условиях количество сапрофитной флоры ничтожно мало. При сбоях в работе иммунитета отмечается избыточный рост грибов. Они поражают слизистые оболочки, кожные покровы и внутренние органы. Наиболее часто регистрируются случаи кандидоза полости рта и кишечника. Из органов пищеварения поражаются так же пищевод, желудок, прямая кишка, желчевыводящие пути и поджелудочная железа.

Микроорганизмы широко распространены в природе. Их обнаруживают в питьевой воде, почве, пищевых продуктах. Они обитают на кожных покровах и слизистых оболочках животных и человека. Из 200 биологических видов дрожжеподобных грибов рода Candida опасность для человека представляют 10 видов, из которых около 87% приходится на Candida albicans.

загрузка...

Факторы вирулентности возбудителей

Развитию кандидоза кишечника, пищевода и желудка способствуют особые свойства возбудителей:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Грибы рода Candida обладают способностью прикрепляться к клеткам слизистой оболочки и далее, трансформируясь в нитевидную форму (образование мицелия), внедряются в слизистую оболочку (инвазия), вызывая некроз тканей за счет секреции таких ферментов, как аспартилпротеиназа и фосфолипаза. Адгезия и образование псевдомицелия — основные факторы вирулентности Candida.
  • Ферменты возбудителей протеазы и гликозидазы интенсивно расщепляют муцин (мукополисахариды слизи), защищающей слизистую пищевода, желудка и кишечника от агрессивных внешних факторов.
  • Внутривидовая изменчивость способствует развитию у микроорганизмов устойчивости к негативным факторам внешней среды, в том числе к противогрибковым препаратам.

к содержанию ↑

Факторы противогрибковой резистентности организма

Факторам вирулентности кандид организм человека противопоставляет свои защитные силы:

  • Образование мукополисахаридов (муцина, слизи), выработка лизоцима, комплемента, секреторного IgA, трансферрина, лактоферина, кислот и ферментов, способность к регенерации слизистой, поддержание нормального микробиота (микрофлоры кишечника), перистальтическая активность.
  • Решающее значение имеет состояние клеточного иммунитета фагоцитарного ряда — естественных киллеров, полиморфноядерных лейкоцитов и мононуклеарных фагоцитов, противогрибковый гуморальный ответ (синтез В-клетками специфических иммуноглобулинов, инактивирующих ферменты и эндотоксины грибов), и сложное взаимодействие дендритных клеток с Т-хелперами и Т-регуляторными клетками.
  • Ограничение роста Candida бактериями симбионтами (бифидобактерии, лактобациллы, энтерококки, кишечные палочки).
  • Нормальная микрофлора желудочно-кишечного тракта вырабатывает вещества, препятствующие внедрению в слизистую оболочку патогенных микроорганизмов.

к содержанию ↑

Факторы, способствующие развитию кандидоза

  • Физиологические иммунодефициты (беременность, детский и старческий возраст, длительные стрессовые ситуации).
  • Первичные иммунодефициты (врожденные).
  • Онкологические заболевания и СПИД.
  • Прием глюкокортикоидов, цитостатиков, лучевая терапия.
  • Прием контрацептивов, содержащих большое количество эстрогенов.
  • Заболевания эндокринной системы (декомпенсированный сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз и др.).
  • Дисбиоз, вызванный длительной антибиотикотерапией.
  • Хронические заболевания, истощающие больного.
  • Травмы, операции, длительный стресс — все, что наносит удар по иммунитету.

Дефекты в системе противогрибкового иммунитета — основной фактор, способствующий развитию кандидоза у человека.

к содержанию ↑

Классификация кандидоза органов пищеварения

  1. Кандидоз оро-фарингеальный (полости рта и глотки): заеды, хейлит, гингивит, стоматит, фарингит, глоссит.
  2. Кандидоз пищевода (без эрозий и с эрозиями).
  3. Кандидоз желудка:
  • Эрозивно-фибринозный (диффузный).
  • Фокальный (вторичные язвы желудка).
  1. Кандидоз кишечника:
  • Инвазивный диффузный.
  • Неинвазивный.
  • Фокальный (вторичные язвы 12-и перстной кишки).
  1. Ано-ректальный кандидоз:
  • Кандидозный проктосигмоидит.
  • Инвазивный кандидоз прямой кишки.
  • Кандидозный дерматит перианальной области.

к содержанию ↑

Диагностика заболевания

Диагностика кандидоза кишечника, пищевода, желудка и других органов пищеварения основана на клинической картине заболевания, выявлении факторов риска и данных лабораторных методов исследования.

Анамнез заболевания

Тщательное изучение жалоб больного и истории его заболевания и жизни позволит выявить принадлежность больного к группам риска. «Случайное» выявление грибковой инфекции служит поводом для поиска таких фоновых факторов. Нередко кандидоз проявляется первым при развитии заболеваний, сопровождающихся иммунодефицитом.

Микроскопия нативных препаратов

Обнаружение псевдомицелия почкующихся клеток возбудителей в соскобах со слизистой, осадке мочи, кале или мокроте, мазках-отпечатках со дна язв при микроскопии — «стандарт» диагностики микоза.

Методика быстрой идентификации

Широко применяется методика быстрой идентификации Candida albicans. Микроорганизмы этого вида способны образовывать короткие нити мицелия и ростковые трубки в течение 2 — 4 часов при росте на питательных средах при температуре +37°С.

загрузка...

Культуральное исследование

Культуральное исследование проводится с целью выявления причин заболевания, определения количественной оценки возбудителей, их видовой принадлежности и чувствительности к противогрибковым препаратам. Для проведения данного исследования используются смывы со слизистой оболочки полости рта и пищевода, содержимое желудка и кишечника, налеты, пленки, желчь, полученную при дуоденальном зондировании.

Трактовка некоторых результатов исследования:

  • У лиц с нормальным иммунитетом обнаружение единичных колоний Candida не является основанием для постановки диагноза «Кандидоз».
  • Диагностически значимым является количество колоний более 105.
  • У лиц с низким уровнем иммунитета значимым является более низкий диагностически уровень.
  • В ряде случаев при поражении кишечника обнаружение кандид в кале может быть единственным признаком заболевания.

Гистологическое исследование

Гистологическое и цитологическое исследование биоптатов дают возможность выявлять тканевые формы возбудителей.

Анализ кала на микрофлору толстого кишечника

В случае неинвазивного кандидоза кишечника и когда отсутствует биопсийный материал диагностическим стандартом является рост грибов Candida более 104 КОЕ/г. Повышение этого уровня свидетельствует о снижении иммунной защиты, длительном приеме антибиотиков или употреблении пищи с большим содержанием углеводов.

Другие методы лабораторного исследования

Практическое значение имеют иммуноферментный анализ фекальных антигенов и ПЦР.

Эндоскопические методы исследования

Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-и перстной кишки позволяет выявить явления воспаления слизистой оболочки и наличие налетов белесоватого цвета, взять кусочек материала для исследования. Современные методики видео- и колоноскопии (исследование толстого кишечника) позволяют исследовать орган в условиях, комфортных для больного — на фоне «лекарственного» сна.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование позволяет выявить дефекты контуров слизистых оболочек, размеры пищевых трубок и глубину перистальтики.

Обнаружение псевдомицелия дрожжеподобных грибов — «стандарт» диагностики заболевания.

к содержанию ↑

Кандидоз кишечника: симптомы, лечение, диета

Среди всех видов кандидоза поражение кишечника занимает ведущее место. Заболевание обусловлено снижением защитных сил организма и широким применением антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Инфекцию часто называют «болезнью больных» или «болезнью от лечения».

Как развивается заболевание

Различают инвазивную и неинвазивную формы болезни. При инвазивной форме грибы прорастают слизистый слой кишечника, при неинвазивной — развиваются в просвете кишечника.

Инвазивная форма

При инвазивном кандидозе кандиды слипаются с эпителиальными клетками кишечника, образуют выросты (псевдомицелий) нитчатой формы, прорастают эпителиальный слой и проникают за пределы базальной мембраны. Далее возбудители попадают в лимфатическую систему и с кровью разносятся по всему организму. Так развивается системный кандидоз с поражением внутренних органов.

Болезнь развивается в органах пищеварения, внутренняя стенка которых выстлана многослойным плоским (чаще) и цилиндрическим (реже) эпителием. Чаще заболевание возникает в полости рта и пищеводе, реже — желудке и кишечнике. Эрозивно-язвенные дефекты стенки кишечника имеют разную форму и размеры. Появляются трещины, мембранные наложения и полиповидные образования.

Неинвазивная форма

При неинвазивной форме кандидоза грибные клетки не образуют псевдомицелий и не прорастают слизистый слой кишечника. Они усиленно размножаются в просвете органа, нарушая полостное и пристеночное пищеварение. Микробные компоненты и метаболиты угнетают нормальную микрофлору, проникая в кровь, они приводят к развитию системных иммунно-воспалительных реакций и аллергической перестройки организма.

Основная масса дрожжеподобных грибов рода Candida локализуется в кишечнике человека. Внекишечная локализация микоза (полость рта, гениталии и внутренние органы) является проявлением системного кандидоза, началом которого в большинстве случаев является поражение кишечника.

Признаки и симптомы кандидоза кишечника

Симптомы кандидоза кишечника зависят от формы заболевания, уровня и степени поражения.

  1. Абдоминальный дискомфорт — ведущий симптом кандидоза кишечника. Больного беспокоят боли спастического характера, вздутие кишечника (метеоризм), в кале могут присутствовать кровь и слизь.
  2. Изменяется частота и консистенция стула. В кале выявляются в большом количестве дрожжеподобные грибы рода Candida.
  3. Постоянным симптомом кандидоза кишечника является флатуленция — выделение пищеварительных газов со звуком разной степени громкости и зловонным запахом.
  4. Интоксикация при заболевании умеренная.
  5. Сенсибилизация организма характеризуется признаками аллергии разной локализации и степени выраженности.
Признаки и симптомы кандидоза кишечника (диффузная инвазивная форма)

Диффузная инвазивная форма кандидамикоза кишечника протекает по типу энтероколита. Больных беспокоят боли спастического характера, вздутие кишечника, в кале могут присутствовать кровь и слизь, нередко появляются признаки кандидоза слизистых оболочек полости рта и половых органов. Лихорадка умеренная. Изменения в кишечнике при эндоскопии фибринозно-язвенного характера. Иногда болезнь протекает по типу неспецифического язвенного колита или язвенной болезни 12-и перстной кишки. В ряде случаев развивается перианальный дерматит. Лечение противогрибковыми препаратами дает положительный результат.

Признаки и симптомы кандидоза кишечника (неинвазивная форма)

Неинвазивная форма кандидамикоза кишечника протекает с болями в животе и вздутием кишечника, газы зловонные, выделяются со звуком, стул не оформлен. Лечение противогрибковыми препаратами дает положительный результат.

Осложнения кандидоза кишечника

  • При длительном течении кандидамикоза происходит аллергическая перестройка организма, что характеризуется появлением крапивницы, зуда кожи, аллергического васкулита или грибковой экземы.
  • При тяжелых формах инвазивный кандидоз кишечника осложняется прободением язв и кровотечениями.
  • При попадании возбудителей в сосудистое русло возникает кандидозный сепсис. Из паренхиматозных органов поражаются желчный пузырь и печень, поджелудочная железа, что часто наблюдается у больных СПИДом.
  • О системном характере микоза говорит одновременное поражение полости рта и/или половых органов.

Летальность при инвазивном кандидозе кишечника достигает 25 — 55%. У больных после трансплантации и с острыми лейкозами инвазивные формы микоза являются основными причинами гибели.

Лечение кандидоза кишечника

Лечение кандидамикоза кишечника направлено на эффективное уничтожение возбудителей и все звенья патологического процесса. Необходимо выявить и устранить факторы, способствующие развитию микоза. В процессе лечения больные должны соблюдать строгую диету и отказаться от вредных привычек.

Лечение кандидоза кишечника противогрибковыми препаратами

При лечении кандидамикоза используются противогрибковые препараты, неадсорбирующиеся из просвета кишечника, так как без подавления роста кандид лечебный эффект не наблюдается, либо оказывается нестойким и кратковременным. Флуканазол, Кетоконазол, Интраконазол и Амфотерицин полностью абсорбируются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и не достигают уровня подвздошной кишки, где сосредотачивается основная популяция грибов рода Candida.

В группу противогрибковых препаратов, не абсорбирующихся из просвета кишечника, входят Нистатин, Леворин и Натамицин (Пимафуцин). Нистатин и Леворин обладают большим количеством побочных эффектов: диспепсия, токсический гепатит, аллергия и др.

Пимафуцин является противогрибковым препаратом широкого спектра действия группы полиеновых антибиотиков. Под его воздействием нарушается целостность и функция клеточных мембран, что приводит к гибели возбудителей. В начале лечения у больных появляется тошнота и диарея, которые самостоятельно проходят без отмены препарата. Беременность и кормление грудью не являются противопоказанием. Данных влияния на плод не получено.

Основными критериями эффективности лечения являются:

  • Исчезновение клинических проявлений болезни.
  • Нормализация численности колоний кандид при условии адекватного проведения постановки анализа.

В ряде случаев для получения нужного эффекта прибегают к проведению повторных курсов лечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Патогенетическое лечение кандидоза

Комплексное лечение микоза должно быть направлено на коррекцию иммунного статуса больного, снижение сенсибилизации организма и восстановление кишечного биоценоза, что позволит значительно повысить эффективность лечения.

  1. С целью снижения сенсибилизации организма больным рекомендуется прием противоаллергических средств нового поколения.
  2. С целью замещения потери витаминов и микроэлементов (в том числе железа) рекомендуется прием Ферроглоболина В12, в состав которого входят витамины группы В (В1, В2, В3, В6 и В12), фолиевая и пантотеновая кислота, витамин С, железа аммония цитрат, кальция глицерофосфат, цинк, медь, марганец, йод, лизин, экстракт корня солодки и мед.
  3. Восстановление кишечного микробиоценоза.

Восстановление кишечного микробиоценоза должно проходить в двух направлениях:

  • Борьба с условно-патогенной флорой (прием антибиотиков, Интестопана, Мексаформа, употребление в пищу продуктов с бактерицидным действием).
  • Для нормализации кишечной флоры рекомендуется прием препаратов, содержащих живые лакто-, бифидо- и другие виды бактерий: Линекса, Аципола, Хилак-форте, Бифи-Форма, Бифибумбактерина, Бактисубтила, Лактобактерина, Ацилакта, Лактеола, Профора, Бицилака.

БАД к пище Бактистатин является незаменимым многокомпонентным препаратом при лечении кандидоза:

  • Метаболиты Bacillus subtilis угнетают условно-патогенную и патогенную микрофлору кишечника, способствуют полноценному пищеварению, повышают защитные силы организма за счет стимуляции синтеза интерферона.
  • Цеолит является природным сорбентом. Избирательно сорбирует и выводит аллергены и токсины, тем самым способствует снижению различных видов токсикоза. При его воздействии нормализуется перистальтика кишечника, уменьшаются вздутие и спастические явления.
  • Гидролизат соевой муки является пребиотическим компонентом. Он способствует росту и восстановлению нормальной микрофлоры кишечника.
  1. Используются препараты, подавляющие процессы брожения (Карболен — активированный уголь) и нормализующие пищеварение (Пепсидид, Желудочный сок, Ацидин-пепсин, Магния сульфат, ферментные препараты).
  2. При низком содержании гемоглобина в крови применяют препараты железа: Ферроплекс, Железа лактат, Железа глицерофосфат, Гемостимулин.
  3. С целью борьбы с гипопротеинемией для нормализации азотистого обмена больным назначаются анаболические стероиды: Инозин, Нандролон, Оротовая кислота, Метилурацил и др.
  4. При доказанной функциональной и количественной недостаточности Т- и В-клеточного звена иммунитета назначаются иммуномодуляторы: Нуклеинат натрия, Спленин, Тактивин, Арбидол, Левамизол, Спленин, Метилурацил и др.
  5. С целью коррекции гуморального иммунитета применяется иммуноглобулин человека, гамма-глобулин и др.
Диета при кандидозе кишечника
  1. Дрожжеподобные грибы рода Candida предпочитают обитать в тканях, богатых внутренним сахаром — гликогеном. С целью снижения процессов брожения и борьбы с дискинезией желудочно-кишечного тракта рекомендуется ограничение употребления суточной нормы сахара и продуктов, содержащих большое количество углеводов. Не рекомендуются к употреблению сладости, кондитерские изделия, выпечку, белый хлеб, макаронные изделия, сладкие напитки, пиво и квас, картофель, свеклу и кукурузу, виноград, бананы и другие сладкие фрукты.
  2. Разрешено к употреблению: нежирные сорта мяса в тушенном, отварном или запеченном виде, куриные отварные яйца и омлет, растительные масла, кисломолочные продукты, из овощей — огурцы и томаты, из круп — гречка и рис, из ягод — смородину, бруснику и клюкву в виде морсов, из напитков — травяные отвары, гранатовый или морковный сок, отвар шиповника, зеленый чай, напиток с лимоном без сахара.

Высокоэффективный противогрибковый препарат, противовоспалительные, общеукрепляющие и иммуномодулирующие средства, коррекция сопутствующих заболеваний — основа лечения кандидоза пищеварительного тракта.

к содержанию ↑

Кандидоз пищевода: симптомы и лечение

Кандидоз пищевода встречается редко (у 1,3% — 2,8% больных), в основном у лиц со сниженным иммунитетом, у 4% больных после трансплантации, у 3 — 6,7% больных с диссеминированным карциноматозом, у каждого третьего больного СПИДом, нередко наблюдается у больных с дисфункцией надпочечников и паращитовидных желез, у 5 — 10% больных сахарным диабетом. Основными факторами риска развития кандидоза пищевода являются ожоги, полипоз и дивертикулез.

Классификация

Кандидозный эзофагит может протекать без эрозий и с эрозиями. Морфологически различают 3 степени тяжести микоза:

  • При 1-й степени тяжести на слизистой пищевода появляются отдельные налеты серо-белой окраски. Псевдомицелий грибов прорастает эпителиальный слой.
  • При 2-й степени тяжести налеты пленчатые, местами сливаются, образуя обширные участки. Нити мицелия прорастают слизистый и подслизистый слой.
  • При 3-й степени тяжести псевдомембразные наложения обширные. Нити мицелия прорастают в мышечный слой.

Как развивается кандидамикоз пищевода

Слипаясь с клетками слизистой оболочки пищевода и не получая должного отпора со стороны иммунной системы, кандиды начинают образовывать псевдомицелий и прорастать сквозь слизистый слой. По воздействием ферментов возбудителей клетки слизистой разрушаются. Слущенный эпителий и грибковые тела образуют на поверхности налеты, имеющие серо-белую окраску. Вначале это небольшие белесые очажки, которые со временем сливаются и образуют плотные налеты — пленки. В ряде случаев налетов пленчатого вида так много, что они полностью перекрывают просвет пищевода. У больных с иммунодефицитом появляются язвы, нередко возникает перфорация (прободение) стенки и кровотечение. Флегмонозное воспаление пищевода и средостения становятся причиной смерти больных. При микроскопии выявляются псевдомицелий и почкующиеся клетки возбудителей.

Симптомы кандидоза пищевода

На основании эндоскопической картины выделяют 4 типа течения заболевания — от легкого до тяжелого, осложненного. Кандидоз пищевода при латентном течении может протекать бессимптомно.

Основными симптомами кандидоза пищевода являются дисфагия (неприятные ощущения при глотании), боли (одинофагия), в ряде случаев слюнотечение (гиперсалевация). Боли при глотании разной интенсивности, иногда невозможность проглотить еду. При рвоте выделяются образования пленчатого вида. Дисфагия возникает в 70% случаев, поражение полости рта — 45%, тошнота и рвота — 15%, снижение веса — 8%, диарея — 2%, у каждого третьего больного симптомы кандидоза пищевода отсутствуют. Изжога и жидкий стул возникают редко.

Осложнения кандидоза пищевода:

  • Неспособность глотать жидкую пищу приводит к обезвоживанию организма.
  • Прободение стенки (перфорация).
  • Кровотечение с последующим развитием анемии.
  • Развитие стриктуры (сужение) пищевода.
  • Диссеминация грибкового поражения с поражением внутренних органов.
  • Кандидозный сепсис.
  • Флегмонозное воспаление пищевода и средостения становятся причиной смерти больных.

Диагностика кандидоза пищевода

Обследование на кандидамикоз пищевода должно проводиться всем больным с факторами риска при возникновении у них неприятных ощущений и болей при глотании. Подтверждает диагноз наличие у больных кандидозного стоматита, но при его отсутствии поражение пищевода также не исключается.

Микроскопия нативных мазков

Обнаружение псевдомицелия является «стандартом» диагностики кандидоза слизистых оболочек. Клетки грибов выявляются как при заболевании, так и при кандидоносительстве.

Обнаружение возбудителей проводится цитологическим (исследование нативных мазков) и гистологическим (исследование биопсийного материала) методами. Анализ соскобов является наиболее достоверным.

Культуральный метод

Посев биоматериала позволяет выявить причину заболевания, дать количественную оценку возбудителей, определить видовую принадлежность грибов и чувствительность к противогрибковым препаратам, проводить контроль за эффективностью лечения. Недостатками культурального метода является невозможность дифференцировать кандидоз от кандидоносительства.

Серологические и кожные тесты

Серологические исследования (ИФА, определение специфического IgE и др.) и кожные тесты на практике применяются редко из-за отсутствия требуемой точности.

Быстрая диагностика кандидоза пищевода

Быструю диагностику заболеваний пищевода проводят с использованием цитологической щетки и баллонного катетера. Инструменты для забора материала вводятся через нос или рот. Полученный материал исследуется цитологически и культурально. Чувствительность метода значительно выше, чем гистологическое исследование биоптатов, полученных при эндоскопии, так как грибы могут быть вымыты с поверхности слизистого слоя при обработке полученного материала.

Эндоскопическое исследование пищевода

Данный вид исследования пищевода позволяет визуально оценить картину воспаления и провести забор материала на исследование. Недостатками является получение с помощью биопсийных щипцов миниатюрного фрагмента ткани, что значительно снижает вероятность обнаружения необходимой для постановки диагноза информации, поэтому однократной биопсии для подтверждения диагноза часто бывает недостаточно.

Основными эндоскопическими признаками кандидамикоза пищевода являются гиперемия слизистой, повышенная ранимость при контакте, налеты фибринозного характера разной локализации, размеров и конфигурации.

  1. При катаральном кандидозном эзофагите отмечается диффузная гиперемия разной степени выраженности, отек слизистой умеренный. При контакте отмечается повышенная кровоточивость.
  2. При фибринозном кандидозном эзофагите на фоне отекшей и гиперемированной слизистой оболочки отмечаются серо-белые или желтоватого цвета рыхлые округлой формы бляшки 1 — 5 мм в диаметре. При контакте отмечается повышенная кровоточивость.
  3. При фибринозно-эрозивном кандидозном эзофагите налеты грязно-серого цвета, «бахромчатые», лентовидные, располагаются на гребнях продольных складок. Слизистая оболочка отекшая и гиперемирована. При контакте отмечается повышенная кровоточивость.
Гистологическое исследование

Только гистологическое исследование биологического материала позволяет выявить псевдомицелий, проникший в глубину стенки пищевода.

Рентгенологический метод

Рентгенологический метод исследования пищевода малоэффективен, но с его помощью можно выявить осложнения заболевания — стриктуру, язвы, перфорацию.

Лечение кандидоза пищевода

Лечение кандидоза пищевода комплексное. Прежде проводится поиск, выявление и коррекция фоновых заболеваний. Медикаментозная терапия предполагает применение противогрибковых препаратов, иммунокорректоров, патогенетических и симптоматических средств.

Антимиотики назначаются в основном в таблетированной форме. Внутривенное введение используется в случае устойчивости кандидоза к традиционным схемам лечения и невозможности глотать. Местная терапия не проводится.

При кандидамикозе пищевода применяются:

  • Триазолы (азоловые соединения) (Флуконазол, Итраконазол). Лекарственные средства, содержащие Флуконазол, являются «золотым стандартом» в лечении больных кандидозом. Они хорошо проникают в кровяное русло.
  • Производные имидазола (Миконазол, Кетоконазол, Изоконазол, Омоконазол, Клотримазол, Эконазол, Бифоназол, Оксиконазол, Бутоконазол, Сертаконазол (Имидазол + Бензотиофен).
  • Группа полиеновых антибиотиков (Нистатин, Леворин, Натамицин, Амфотерицин и Пимафуцин). Не абсорбируются из просвета кишечника.
  • Эхинокандины (Каспофунгин, Анидулафунгин, Микафунгин).

К препаратам первой линии относятся Флуконазол, Кетоконазол и Интраконазол.

Лекарственные средства, содержащие Флуконазол, являются «золотым стандартом» в лечении кандидоза пищевода. Они хорошо проникают в кровяное русло, превосходят по эффективности Кетоконазол и Интраконазол.

К препаратам второй линии относятся: Кетоконазол, Интраконазол, Амфотерицин, Капсофунгин, Вориконазол, Проканазол.

При развитии резистентности к противогрибковым препаратам схема лечения меняется:

  • При лечении азолами (Флуконазолом) необходимо увеличить дозу препарата. При неэффективности переходят на прием другого препарата этой группы — Интраконазола, который назначается в более высокой дозировке.
  • При неэффективности приема высокой дозы Флуконазола (400 мг ежедневно) переходят на внутривенное введение Амфотерицина В. Резистентность к этому препарату наблюдается редко.

Лечение кандидоза пищевода проводится только по назначению и под наблюдением врача.

к содержанию ↑

Кандидоз желудка

Грибковая инфекция желудка в отсутствии повреждений стенки органа развивается редко. Среди всех видов специфического поражения желудочно-кишечного тракта кандидоз желудка составляет 5,2%. При хронических гастритах и в биоптатах язв желудка и 12-и перстной кишки дрожжеподобные грибы находят в 17 — 30% случаев.

Кандидоз желудка бывает эрозивно-фибринозным (диффузным) или фокальным (вторичные язвы желудка). Кандидамикоз часто всего развивается у больных с язвенной и гастроэзофагальной рефлюксной болезнями. Возбудители интенсивно размножаются на фоне снижения или отсутствия в желудочном соке соляной кислоты (ахлоргидрия), особенно в зонах расположения язв и повреждений (эрозий) слизистой оболочки. В результате этого язвы и эрозии длительно не заживают, а прорастание грибов в подслизистый слой вызывает боль и кровоточивость.

Эндоскопическое исследование желудка и 12-и перстной кишки позволяет выявить явления воспаления слизистой оболочки, наличие налетов белесоватого цвета, взять кусочек материала для исследования. Достоверное подтверждение диагноза основано на выявлении в цитологических и/или гистологических препаратах псевдомицелия кандид.

В последние годы все чаще выделяют грибы рода Candida в ассоциации с Helicobacter pylori. Установлено, что противоязвенная терапия способствует увеличению частоты кандидоза, а в присутствии грибов заболевания желудка протекают более тяжело.

Лечение в таких случаях следует проводить антибактериальными вместе с противогрибковыми препаратами.

Диффузный кандидоз желудка

Диффузное поражение желудка развивается на фоне гипохлоргидрии, после оперативных вмешательств и ожогов. При эндоскопии выявляются признаки фибринозно-язвенного гастрита, в мазках-отпечатках выявляются нити псевдомицелия. При лечении применяется Флуконазол 200 мг в сутки в течение 10 — 14 дней или препарат Амфотерицин В.

Фокальный кандидоз желудка

Фокальное (ограниченное) поражение желудка (кандидоз язвы) развивается на фоне язвенной болезни желудка или 12-и перстной кишки. Язвы, как правило, больших размеров, склонны к кровотечениям, толерантны к традиционному лечению. В биоптатах и мазках-отпечатках обнаруживается инвазирующий псевдомицелий. Флуконазол является препаратом выбора, применяется в дозе 200 мг в сутки в течение 10 — 14 дней.

к содержанию ↑

Кандидоз поджелудочной железы

Доказано, что грибы рода Candida поражают поджелудочную железу в той же степени, как и другие органы. Заболевание обуславливает развитие сахарного диабета, что было доказано получением положительной динамики при назначении противогрибковых препаратов.

к содержанию ↑

Кандидоз билиарной системы

Грибы рода Candida способны поражать желчный пузырь и желчевыводящие протоки. Этому способствует дискинезия желчевыводящих путей, холестаз, лямблиоз, болезни поджелудочной железы, гипотония желчного пузыря и другие виды патологии. При этом создаются условия, благоприятные для развития возбудителей. Камни в желчных протоках становятся «резервуарами» грибов. Ряд авторов называют их «кандидозными камнями».

Лабораторная диагностика основана на микробиологическом исследовании порций желчи, полученных при дуоденальном многофракционном зондировании.

При лечении назначаются противогрибковые препараты Нистатин, Микогептин, Леворин, желчегонные и противомикробные препараты. Дополняют лечение физиотерапевтические процедуры. В рацион питания должны включаться продукты, богатые белками, хлеб из муки грубого помола, кисломолочные продукты, лимонад и фруктовые соки. Следует ограничить продукты с большим количеством углеводов. Питание дробное, небольшими порциями 5 — 6 раз в сутки.

к содержанию ↑

Ано-ректальный кандидоз

Поражение ано-ректальной области грибами рода Candida происходит вследствие внедрения в кишечную стенку псевдомицелия возбудителей. Микоз развивается на фоне снижения работы иммунной системы, является следствием кандидоза кишечника. Часто в патологический процесс вовлекаются кожные покровы перианальной области.

Кандидоз прямой кишки

Кандидоз прямой кишки часто развивается у больных СПИДом, гомосексуалистов и как микст-инфекция при герпесном поражении, протекает по типу проктита. Боли в области прямой кишки, ложные позывы к акту дефекации, примеси крови и слизи в кале — основные симптомы заболевания. При ректороманоскопии на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки видны красные сосочки и грануляции, отмечается повышенная кровоточивость. При тяжелом течении появляются язвы, процесс распространяется на зону промежности и наружные половые органы. Нередко наблюдаются биполярные поражения — молочница во рту и прямой кишки. Аноректальный кандидоз протекает длительно, тяжело поддается лечению.

Диагноз устанавливается на основании обнаружения в мазках-отпечатках псевдомицелия грибов. При лечении применяется Флуконазол 200 мг в сутки в течение 14 — 20 дней, из препаратов второго ряда — Интраконазол и Кетоконазол. Дополнительно проводится местное лечение с использованием свечей с Нистатином и Леворином, микроклизм с водной взвесью Леворина, 0,02% раствора метиленового синего.

Перианальный кандидозный дерматит

Поражение кожи перианальной области протекает с жалобами на зуд и жжение. Акт дефекации становится болезненным, появляются трещины и кровоточивость. При осмотре отмечается гиперемия, многочисленные эрозии и фолликулиты.

Диагноз устанавливается на основании обнаружения псевдомицелия кандид в чешуйках кожи. При лечении используют противогрибковые препараты в виде крема и мази для наружного применения с Клотримазолом. Из препаратов второго ряда применяются мази и крема Низорал или Экзодерил. При сильном зуде применяются антимиотики с гормонами.

Паразиты у детей

Паразиты у детей – частое явление, с которым сталкиваются многие родители. Закрывать глаза на эту проблему нельзя, иначе они способны не только доставить малышу неприятные ощущения, но и значительно ухудшить его состояние. Для начала нужно определить, как паразиты попадают в организм и какую опасность в себе несут.

Глисты в организме ребенка

Паразиты могут появиться не только у более взрослых детей, которые активно познают окружающий мир и пробуют все на вкус, но и у младенцев. Для них они несут сильную угрозу, так как маленький организм еще не до конца адаптировался к внешним раздражителям и не выработал к ним иммунитет.

Наиболее частый путь заражения – это грязные руки у ребенка. Вместе с навыком хождения у малыша появляется интерес к предметам окружающей среды. Будь это игрушки, песок на улице или собственные пальцы – он все равно попробует их облизать. Контролировать это довольно трудно, поэтому маленьким детям педиатры часто назначают анализ на определение паразитов в организме. Этот путь заражения называется комплементарным. Также при этом виде гельминты могут попасть в организм через овощи, фрукты или сухофрукты. А вот в сыром мясе находятся личинки ленточных паразитов, которые трудно вывести. Не нужно забывать о том, что ребенку категорически запрещено давать пить некипяченую воду. При купании в открытых водоемах следите за тем, чтобы малыш не пробовал воду из реки или озера.

Еще один способ – это через контакт с зараженным человеком. Например, у такого больного на поверхности рук или ногтей могут оставаться личинки, которые при рукопожатии легко попадают в другой организм. Это касается игрушек, предметов быта, одежды. Помимо этого, в пыли содержится небольшое количество яиц, которые могут попасть в еду или напиток. Кормление на свежем воздухе – не лучшая идея в ветреную погоду.

Необходимо помнить, что яйца глистов попадают в дом через одежду или обувь. Поэтому сразу после улицы нужно раздеваться и убирать обувь, чтобы любопытный малыш не успел изучить подошвы ботинок.

Виды паразитов и их опасность

Для того чтобы назначить маленькому пациенту верное лечение, следует сначала выяснить вид глистов. Самые частые:

АскаридыАскариды

  • аскариды – способны проникнуть в организм через немытые руки или грязные игрушки. При таком виде у ребенка замечаются аллергические высыпания на коже, боли в животе, непроходимость кишечника. Несмотря на свой маленький размер, эти паразиты способы принести множество проблем, лечение стоит начать незамедлительно;
  • лямблии – выбирают «жертву», которая любит сладкое, обитают в желчных путях. Вызывают у человека тошноту, диарею, резкое снижение веса, общую слабость и боли в голове;
    энтеробиоз раздражают стенки толстого кишечника, откладывают свои яйца в складках. У ребенка повышается температура, вес начинает падать или доходит до критически низкой отметки. Малыш жалуется на сильный зуд, боли в животе и заднем проходе;
  • токсокары – личинки паразитов способны проникнуть во внутренние органы, разрушить их и принести человеку сильнейшие боли в области поражения. При таком заражении у малышей наблюдает кровоподтеки, повышенные лейкоциты и болезненность при пальпации. Глисты опасны тем, что способны вызвать полную слепоту, если проникнут в глазное яблоко. При попадании в головной или спинной мозг, сердце или легкие нередко наносят сильнейший вред организму. Более трудные случаи заканчиваются инвалидностью или смертью пациента;
  • трихинеллы вызывают внутренние кровотечения и повреждения стенок кишечника. Вместе с кровью личинки попадают в другие важные органы.

Внутренние паразиты у детей способны забирать все питательные вещества, истощая его организм. Поэтому важно при первом подозрении сдать анализы на паразитов, а далее обратиться к врачу. Он подберет эффективное лечение исходя из результатов исследований. В случае отказа от него, гельминты с большой скоростью будут размножаться, повреждая организм.

Опасность паразитов

Помимо того, что в организме ребенка вредные существа забирают питательные вещества, в которых он так нуждается в детском возрасте, они еще и отравляют его токсичными веществами. Нередко после длительного заражения глистами у ребенка становятся слабее кости, выпадают волосы или слоятся ногти. Это происходит из-за нехватки полезных микроэлементов и минералов, которые гельминты высасывают из желудочно-кишечного тракта.

Аллергические реакции у детейАллергические реакции у детей

Глисты в организме обитают целую жизнь, получают питание, а затем осуществляют выброс ненужных им элементов. Эти токсичные вещества способны вызвать у ребенка аллергические реакции в виде отеков кожи, покраснений или раздражения.

Поражение внутренних органов чревато частыми кровотечениями с нарушением их целостности. Они в основном поселяются в кишечнике и образуют клубок, который вызывает непроходимость или воспаление аппендикса. Решается такая проблема только срочным оперативным вмешательством.

Пневмония, бронхит, бронхиальная астма – далеко не весь список последствий, вызывающимися некоторыми видами паразитов у ребенка. Самые безопасные из них – это ОРВИ и ОРЗ, но даже простая простуда способна доставить ребенку и маме множество проблем. Особенно если она часто возвращается из-за слабого иммунитета.

Симптомы заражения организма

Первые признаки паразитов известны всем – это зуд и покраснения в области анального отверстия. Но постоянный дискомфорт далеко не единственный симптом, который следует запомнить. Важно знать, паразиты у ребенка способны проникнуть не только в кишечник, но и печень, головной или спиной мозг, глаза, сердечные мышцы и другие органы. При многих видах глистов организм утрачивает свою силу бороться с остальными вирусами. Именно поэтому часто у ребенка понижается иммунитет и к нему буквально «липнут» иные заболевания, например, грибковая инфекция.

Дети до года практически не страдают от глистов. Для контроля нужно тщательно следить за общим состоянием младенца, его весом, аппетитом.

Беспокойный сон у детейБеспокойный сон у детей

Более взрослый возраст до 3 лет – это наиболее вероятная группа риска, так как малыши в этом возрасте исследуют каждый сантиметр окружающего мира. О наличии паразитов у детей расскажут такие симптомы: диарея или запор, приступы тошноты после еды, потеря аппетита, низкий иммунитет, беспокойный сон, обильное слюноотделение.

После 3–4 лет малыши уже понимают важность мытья рук перед едой, а также перестают засовывать в рот игрушки или грязные руки. Однако нередко дети заражаются паразитами через контакт с чужой игрушкой или через зараженных детей. Сказать об этом может плохой сон, потеря аппетита и отказ от еды, головные боли, сильный зуд в заднем проходе и спазмы в животе.

Если вы обнаружили признаки наличия паразитов в организме, это повод показаться детскому врачу и сдать несколько анализов. Принимать лекарства от паразитов без рекомендации доктора – строго запрещено. Для консультации лучше обратиться к детскому паразитологу, который назначит диагностику и лечение для детей от паразитов.

Методы определения наличия гельминтов

Как выявить паразитов? Для верной постановки любого диагноза необходимо проверить признаки с помощью исследований. В данном случае – это общий анализ крови и трехкратная сдача кала. Анализ крови поможет выявить наличие в организме некоторых опасных гельминтов. При них в крови снижается гемоглобин, а эозинофилы наоборот повышаются. К тому же существует ряд исследований крови на определение иммуноглобулинов паразитов. Кал сдают на выявление наличия яиц гельминтов, но такой способ не всегда показывает достоверный результат. Иногда одного исследования кала под микроскопом недостаточно, в этом случае врач назначает несколько анализов через разный промежуток времени или после приема слабительного препарата. Сдать подобный анализ на паразитов возможно в поликлинике, в условиях стационара или вызвать специалиста на дом.

Анализы крови на гельминтыАнализы крови на гельминты

Более обширное исследование – это диагностика дуоденального зондирования, которая помогает врачу определить зону поражения кишечника, а также общее состояние желчного пузыря.

Помимо этого, доктор может выписать соскоб на паразитов, сдачу анализа на дисбактериоз или грибковые инфекции. По результатам опытный специалист сможет выявить вид паразита, а также степень зараженности или размножения вредителей.

Лечение паразитов

Перед тем как избавить малыша от чужеродных микроорганизмов, необходимо точно знать о его виде. Поэтому назначать лечение самостоятельно – не лучшая идея. Такой подход может просто не помочь, а значительно ухудшить состояние малыша. Назначить медикаментозное лечение для выведения паразитов сможет только врач после проведения обследования, также возможен вариант терапии с использованием народной медицины.

Чаще всего доктора назначают маленьким пациентам Мебендазол, Пирантел, Левамизол или Албендазол. Чтобы лечение прошло эффективно, нужно выбрать правильную дозировку препарата исходя из инструкции или рецепта врача. Самое безопасное лекарство – это Пиперазин, но его спектр действия очень узок и влияет не на всех паразитов.

Как избавить ребенка от неприятных ощущений с помощью народной медицины

Также возможно провести профилактику или дополнительные меры по лечению с помощью народных рецептов. Они не принесут вреда детскому организму, но способны вывести глистов.

Один проверенный рецепт – это сухая трава Пижмы. 3 столовых ложки необходимо залить стаканом воды и прокипятить. Оставить приготовленный раствор на 40–60 минут, затем процедить через сито или марлю. Употреблять полученный настой нужно 3 раза в день по 1 столовой ложке до полного выздоровления.

Настой ПижмыНастой Пижмы

Избавляют от неприятных ощущений измельченные грецкие орехи. Их нужно также залить кипятком и добавить щепотку соли. Настоять в течение 30 минут, процедить и принимать вместе со слабительным препаратов в течение дня.

Молоко и чеснок – отличный способ вывести глистов. Рекомендуется отварить в стакане молока головку чеснока до мягкости, затем процедить, предварительно остудив до комфортной температуры. Полученный раствор вводить с помощью клизмы в задний проход, иногда ребенку достаточно половины стакана. Использовать данный метод на протяжении недели.

Проблема паразитов не нова, поэтому с давних времен существует множество народных рецептов, помогающих бороться с недугом. Надеяться на полное выздоровление не стоит, особенно если организм сильно поражен. В любом случае консультация специалиста необходима, если дело касается маленького ребенка.

Меры предосторожности

Снизить риск заболевания поможет профилактика паразитов у детей. Принимать токсичные препараты постоянно нельзя, они отрицательно скажутся на состоянии внутренних органов и развитии ребенка. Лучше соблюдать некоторые меры.

Приучить ребенка самостоятельно следить за гигиеной. То есть, часто мыть руки с мылом после прогулки, контакта с животными или другими детьми на улице. Регулярно выполнять подмывание малыша, особенно после туалета. Именно при несоблюдении этого правила яйца глистов остаются на нижнем белье, а затем на одежде и мебели.

Второе правило – это найти подходящие натуральные препараты для профилактики паразитов. Выбирать нужно те лекарственные средства, которые не принесут маленькому организму вред. Чаще – это травяные таблетки или настои, отвары лекарственных растений и добавки.

Избавиться от яиц паразитов поможет тщательная стирка или глажка постельного и нательного белья утюгом на высокой температуре. Проглаживание касается не только нижнего белья, но и других видов одежды.

Глажка детского бельяГлажка детского белья

Если в доме имеются домашние животные, необходимо позаботиться об их здоровье. Не забывать регулярно проводить дегельминтизацию домашнего любимца, чтобы не подвергать риску его и членов семьи. Паразиты могут не проявлять себя в организме собаки или кота, но они являются переносчиками. Также не разрешать ребенку играть на улице с бездомными животными.

Необходимо соблюдение температурного режима при приготовлении мяса, сырые мясные и рыбные продукты являются переносчиками многих опасных паразитов. Готовить такие блюда нужно не менее 40 минут.

Тщательная влажная уборка в доме и мытье детских игрушек – это гарантия того, что паразиты не появятся в организме ребенка. Если малыш еще не ходит, а только ползает, то необходимо не забывать несколько раз в день мыть пол, а также чистить ковры. Оградить чадо от посещения туалетной комнаты и прихожей, где содержится наибольшее число вредных микроорганизмов.

Соблюдение простых правил способно привести к тому, что заражение паразитами обойдет ребенка стороной.

Питание при наличии паразитов

Употребление некоторых продуктов во время лечения может отрицательно сказаться на динамике. Важно исключить из рациона сладкие и молочные продукты. К этому относится: конфеты, шоколад, кондитерские изделия, молоко в чистом виде. Заменить его можно ряженкой, кефиром или несладкими йогуртами. Вместо запрещенных блюд малышу нужно давать больше клетчатки – хлеб грубого помола, фрукты и овощи.

Также необходимо обеспечить большое потребление витаминов, которые содержатся в печени, морской рыбе, сливочном масле, грецких орехах. Повысить иммунитет поможет витамин C, найти его можно в большом количестве в Облепихе, Шиповнике, лимоне или черной смородине. Ребенка рекомендуется поить кислыми напитками, например, компотами или морсами из Клюквы и Брусники, чаем с лимоном или чистой водой.

Чай с лимономЧай с лимоном

Полностью отказаться на время терапии лучше от продуктов, в которых содержится глютен. Это такая пища, как хлеб, злаковые культуры (пшеница, овес, ячмень). Не следует давать малышу кисель, который приготовлен на основе крахмала. Исключите сладкие густые йогурты, мороженое, молочный шоколад, покупной майонез, кетчуп и другие соусы. Сосиски и колбаса также пополняют этот список.

Мифы о глистах

Наиболее распространенный обман – глисты присутствуют в организме у каждого. Это ошибка, в теле здорового человека не должно быть паразитных организмов. Но вот заразиться ими может каждый. Чтобы избежать этого постоянно укреплять свой иммунитет и проводить профилактику против заражения. Например, большое употребление витаминов C и A отлично восстанавливают иммунные силы.

Второй миф – мигрирующие паразиты не несут вреда и их не нужно выводить. Существует 2 разделения видов глистов: одни откладывают яйца, попадая в организм, заражают человека и проживают в нем целую жизнь; вторые – случайно попадают в организм, а затем выходят естественным путем. Огромное заблуждение, что вторые не вредят человеку. Некоторые виды таких червей способны отравить внутренние органы и даже разрушить их, наносят непоправимый вред.

Третий миф – паразиты не передаются от другого человека. Заразиться данным недугом можно даже через ручку на входной двери, к примеру, общественного туалета. Также их большое скопление отмечается в общественном транспорте и на перилах лестниц. В эти общественные места яйца глистов попадают именно через организм больного человека.

Четвертое заблуждение – зараженный человек скрипит по ночам зубами и испытывает зуд в заднем проходе. Данные симптомы характерны только для остриц, в мире существует более 150 видов паразитов. Поэтому полагаться на эти симптомы у детей – неразумно.

Миф пятый – у ребенка пропадает аппетит и он худеет. Да, заболевший ребёнок может потерять резко в весе, но иногда аппетитный возрастает. Это объясняется тем, что паразиты забирают все питательные вещества и элементы, не оставляя организму ничего. Именно поэтому дети, у которых есть глисты, часто просят добавки после обеда.

Данная проблема требует немедленного врачебного вмешательства. Подбирать дозировку опасных препаратов и лечить ребенка самостоятельно не стоит. Лучше обратиться за помощью к педиатру, гастроэнтерологу или паразитологу. Эти специалисты подберут дозу лекарства исходя из индивидуальных показателей ребенка, а также результатов исследований на паразитов. Иногда для выведения паразитов в организме требуется всего 1–2 приемов лекарственных средств. Главное – вовремя обнаружить недуг и начать с ним бороться, чтобы организм малыша развивался без проблем.