Какие симптомы бывают у человека если у него паразиты

Содержание

Есть ли глисты у человека: симптомы и основные признаки

глисты у человека симптомы

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Распространенность заболеваний, связанных с деятельностью паразитов, достаточно велика, особенно если речь идет о некоторых категориях населения. Например, для маленьких детей характерны чаще всего острицы, и рыбаки подвержены описторхозу и дифилоботриозу, а охотникам страшен трихинеллез и различные цепни.

Кроме этого глисты у человека, симптомы и яркая клиническая картина могут провоцировать развитие вторичных инфекций и заболеваний. Поэтому для любого человека важно суметь вовремя распознать в себе такое неприятное “соседство” и обратиться за помощью к специалисту.

загрузка...

Как происходит заражение глистами?

Для того чтобы понимать, есть ли риски заражения паразитами и правильно толковать симптомы наличия глистов, нужно знать основные пути заражения ими. В организм человека, чаще всего, патогенные микроорганизмы поступают в виде яиц, которые спустя время вылупляются.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фото 1

На сегодня медики предполагают 4 основные способа заражения гельминтами по источникам:

  1. Геогельминтоз. В данном случае речь идет о попадании яиц через загрязненную почву и воду, в которых содержатся множество незрелых личинок. Попадают они в грунт и воду вместе с фекалиями больных животных, а также путем переноса насекомыми. Мухи являются частыми разносчиками гельминтозов, транспортируя яйца на продукты питания человека.
  2. Контактный. Чтобы стать объектом паразитирования, достаточно иметь контакты с уже инфицированным человеком, такой способ чаще всего присущ острицам.
  3. Биогельминтоз. Передача вредителей происходит путем употребления неправильно приготовленного мяса коровы либо свиньи, рыбы с недостаточной термической обработкой (суши, шашлыки, вяленая и копченая рыба, сало с мясными прожилками и т. п.).
  4. Есть отдельный вид вредителей, которые попадают внутрь организма человека посредством укуса инфицированных насекомых.

Механизм поступления возбудителя заболеваний в организм человека – орально-фекальный. По статистике, самым типичным источником инвазий становятся домашние питомцы, почва, грязная вода. Достаточно поработать в саду и недостаточно очистить руки и ногти от остатков почвы, чтобы стать объектом паразитирования патогенных микроорганизмов. Главные враги таких болезней – санитария и личная гигиена.

На что в первую очередь обратить внимание?

Очень важно в ситуациях, если у человека глисты, уметь распознавать, какие симптомы говорят о таком заболевании и вовремя обращаться за консультацией к врачу. Специалисты советуют проводить профилактические меры во избежание заражения детям, которые посещают детские сады, а также семьям, которые в доме держать домашних питомцев.

Фото 5

Обращать особое внимание нужно на первичные признаки глистов у человека, симптомы проявляются немного позже, бывают случаи длительного бессимптомного развития инвазий. При заражении у человека будут наблюдаться расстройства кишечника в виде дискомфорта, вздутия, метеоризма, жидкого стула и запоров, тошноты и общего недомогания. Не стоит недооценивать ситуацию, эти проявления требуют проведения обследования. Зачастую гельминтозное заболевание можно определить даже визуально по калу, в котором рано или поздно будут находиться особи.

Основные симптомы глистов у взрослого человека

Практически все виды заболеваний предполагают проявление ряда характерных признаков, по которым человек самостоятельно до похода к врачу может распознать недуг. Первые симптомы глистов тоже можно определить предварительно, после чего человек отправляется на диагностику.

Фото 3

Характерные гельминтозу симптомы:

  • аллергия в виде сыпи кожи – крапивница, экзематозные пятна, папилломы, фурункулы, угри;
  • длительный кашель, который не излечивается специальными лекарствами от него и даже антибиотиками;
  • воспалительные процессы верхних дыхательных путей – пневмония, насморк (если стронгилоидоз или аскаридоз);
  • плохая проходимость кишечника, запоры (интенсивная инвазия) либо жидкий стул и вздутие живота (когда ленточные глисты длинные и большие);
  • пониженный иммунитет, частые ОРВИ;
  • проблемы пищеварения, нервозность;
  • из-за возбудимости нервной системы наблюдается скрежет зубов;
  • кровь отравлена продуктами жизнедеятельности паразитов, что вызывает депрессии;
  • при мигрирующих особях ощущается боль в тканях и суставах.

Глисты у человека симптомы фото:

загрузка...

Фото 4

Отличительными особенностями проявления вредителей могут быть определенные места их локализации.

  1. Если глисты в печени:Фото 01
  • бледная кожа в результате развития анемии;
  • стремительная потеря веса;
  • нездоровый внешний вид человека;
  • лихорадочное состояние;
  • ломота по всему телу;
  • сыпь в виде крапивницы;
  • ощущение увеличения печени;
  • частая тошнота и приступы рвоты;
  • потеря аппетита;
  • жидкий стул.
  1. Фото 02Симптомы глистов у человека в кишечнике:
  • аллергические реакции;
  • увеличение количества эозинофилов в крови;
  • боль в мышцах и суставах;
  • зуд, отечность;
  • лихорадочное состояние;
  • ослабленный иммунитет и развитие других заболеваний ЖКТ.
  1. Если глисты в легких у человека:
  • упадок сил, дискомфорт и слабость;
  • резкое повышение температуры тела;Фото 03
  • одышка и сильные приступы удушья;
  • приступы кашля, чаще по утрам, с выделение мокроты;
  • в области грудины покалывания и болевые ощущения;
  • частая тошнота и приступы рвоты;
  • интенсивная головная боль;
  • нарушения зрения;
  • признаки токсикоза и потеря аппетита;
  • аллергические реакции.
  1. Если вредители в глазах:
  • опухлость век глаз, схожие с фурункулами;
  • ощущение движений в области глаз;
  • конъюнктивит;
  • длинные извилистые линии на коже;
  • конъюнктивальная ларвальная гранулема.
  1. Если глисты в головном мозге:
  • частые боли в области затылка и висков;
  • непрекращающаяся депрессия;
  • боли в голове сопровождаются тошнотой, рвотой;
  • бессонница;
  • во время употребления спиртных напитков сильные головные боли;
  • нервные срывы;
  • резкие сбои органов зрения.

Благодаря клинической картине специалист сможет точно определить не только вид паразитов, но и место их локализации, наличие осложнений и последствий.

Какие анализы нужно сдать?

На сегодня каждая клиника предполагает различные стандартные и новые методики диагностики гельминтозов, но самыми распространенными считают следующие анализы:

  • Анализ кала на яйца, когда в течение суток собирают каловые масс в специальный контейнер, перед проведением манипуляций человек должен помыться с мылом.
  • Соскоб, простой способ обнаружения вредителей, когда утром кусочек скотча приклеивают к анальному отверстию, далее его снимают и помещают в контейнер.
  • Забор материала, который проводится при помощи ватной палочки. Обычно чтобы обнаружить личинок, достаточно провести палочкой в области ануса.
  • Анализ крови, благодаря которому можно обнаружить нестандартные виды инвазий. Выбор анализов назначает лечащий врач.

Фото 2

Новейшая методика обнаружения такой болезни – ИФА, когда в крови человека обнаруживают белки антител, которые проявляются в результате наличия возбудителя болезни. По таким белкам специалист может определить длительность и интенсивность инвазии.

К какому врачу обращаться для лечения?

Для того чтобы суметь вовремя распознать наличие патогенных микроорганизмов, определить их вид, количество и установить точный диагноз, нужно знать, какой специалист занимается данными болезнями. Обычно в клинике находится врач-инфекционист или паразитолог, в компетенции которых находятся права лечения инвазий и прочих паразитных заболеваний.

Если первичное заболевание спровоцировало серьезные последствия, патологии и нарушения работы внутренних органов, человека могут направить к другим узким специалистам – к гастроэнтерологу, офтальмологу, лору, кардиологу, неврологу или хирургу.

Как избежать инфицирования?

Чтобы не стать хозяином того или иного паразита, важно соблюдать простые меры предосторожности:

  • мыть руки после прогулок, посещения туалета, работы в саду, контактов с животными, перед приемом пищи;
  • тщательно промывать продукты питания и обдавать их антипаразитную глистогонную терапию;
  • тщательно прожаривать мясо и рыбу, соблюдая норм термической обработки;
  • придерживаться правил санитарии и личной гигиены.

Что такое амебиаз

  • Дизентерийная амеба — возбудитель амебиаза
  • Эпидемиология заболевания
  • Как происходит заражение (патогенез)
  • Иммунитет при амебиазе
  • Формы заболевания
  • Симптомы острого амебиаза кишечника
  • Симптомы молниеносной формы амебиаза кишечника
  • Симптомы хронического амебиаза кишечника
  • Внекишечный амебиаз
  • Осложнения заболевания
  • Диагностика амебиаза с использованием микроскопии
  • Диагностика амебиаза с применением серологических исследований
  • Диагностика внекишечного амебиаза
  • Лечение амебиаза
  • Профилактика

Амебиаз (амебная дизентерия, амебиаз кишечника) — это заболевание, вызываемое паразитическими простейшими Entamoeba histolytica (протозойная инфекция), паразитирующими в естественных условиях только в организме человека (антропонозная инфекция). Болезнь протекает с поражением толстого кишечника, часто с образованием в разных органах абсцессов, склонно к хроническому течению. Существует также целый ряд амебиазов. Однако наиболее часто амебиазом называют амебиаз кишечника.

Болезнь широко распространена в странах с субтропическим и тропическим климатом. Способствует распространению кишечного амебиаза низкий уровень санитарно-коммунального благоустройства. Амебиаз считается одним из заболеваний «грязных рук».

На земле по данным ВОЗ болеет амебиазом до 10% людей. До 60% случаев заболевания регистрируется среди жителей Индии, до 20% — среди жителей Южной Азии, Африки, Центральной и Южной Америки. Случаи амебиаза регистрируются на Нижнем Поволжье и Закавказье. В Украине случаи заболевания регистрируются в южных регионах. Увеличение туристических потоков из стран с жарким климатом привело к росту амебиаза среди граждан России, в том числе среди жителей Москвы.

Смертность от амебиаза занимает второе после малярии среди всех случаев смертей от паразитарных заболеваний. Ежегодно регистрируется до 50 млн. случаев заболевания. Опасность для окружающих представляют не только больные, но и носители патогенной амебы, которых в мире насчитывается около 500 млн. человек.

Дизентерийная амеба — возбудитель амебиаза

Дизентерийная амеба впервые была обнаружена в кале больного в 1875 году Ф. А. Лешом. В 1925 году Э. Брумпт разделил Entamoeba histolityca на два вида — патогенный (Entamoeba dysenteria) и непатогенный (Entamoeba dispar).

Дизентерийная амеба в своем развитии проходит две стадии: вегетативную и цистную.

  • В вегетативной стадии амебы существуют в большой вегетативной (тканевой), просветленной и предцистной формах.
  • В стадия покоя амеба существует в форме цисты.

Большая вегетативная форма (тканевая), forma magna дизентерийной амебы

Амебиаз начинается с внедрения трофозоита в слизистую оболочку и подслизистый слой толстого кишечника. Под влиянием специального фермента происходит разрушение (некроз) тканей, появляются язвы. Дизентерийные амебы в тканевой форме обладают способностью поглощать эритроциты. Из размер достигает 40 мкм и более. При движении амеба вытягивается и образует псевдоподии, при этом ее длина может достигать 80 мкм. В тканевой форме возбудители обнаруживаются в острой фазе заболевания в пораженных тканях, редко — в испражнениях.

Полупрозрачная форма (просветная), forma minuta дизентерийной амебы

Это мелкая вегетативная и нетканевая форма возбудителя обнаруживается у людей, ранее перенесших амебиаз кишечника, при хронических формах заболевания, в период ремиссии и у носителей. Отличаются мелкими размерами (до 25 мкм) и вялым движением, округлой формой, не фагоцитируют эритроциты, питаются продуктами распада тканей (детритом), поглощают бактерии, которые можно увидеть в ее вакуолях.

Предцистная форма дизентерийной амебы

Предцистная форма является переходной от просветленной формы к цисте. Предциста имеет мелкий размер (до 18 мкм), бактерии не поглощает.

Вегетативные формы дизентерийной амебы быстро погибают во внешней среде

Стадия цисты дизентерийной амебы

Дизентерийная амеба в стадии цисты имеет мощную защитную оболочку, что обеспечивает выживание вида во внешних неблагоприятных условиях. Цисты можно обнаружить в испражнениях выздоравливающих и цистоносителей. В нижних отделах тонкого и верхних отделах толстого кишечника цисты лишаются своей внешней оболочки и превращаются в активные быстроразмножающиеся формы.

Циста имеет округлую форму, ее размер в диаметре составляет в среднем около 12 мкм (7 — 20 мкм), содержит 4 ядра (незрелые цисты содержат 1 — 3 ядра).

к содержанию ↑

Эпидемиология заболевания

Дизентерийная амеба в естественных условиях паразитирует только в организме человека. Больные, выздоравливающие, носители и лица с хроническими формами амебиаза являются источниками инфекции. Единственный путь передачи инфекции — фекально-оральный. Возбудители в организм человека попадают в виде цист с пищевыми продуктами и водой (пищевой путь), либо через предметы быта (контактно-бытовой). Дизентерийные амебы передаются среди гомосексуалистов половым путем. Распространяют цисты мухи и тараканы.

Способствует распространению инфекции низкий уровень санитарно-коммунального благоустройства. Основные места распространения инфекции являются страны с субтропическим и тропическим климатом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вегетативные формы дизентерийной амебы вне организма погибают в течение 20 — 30 минут. Цисты обладают высокой выживаемостью во внешней среде. В одном грамме фекалий содержится несколько миллионов цист. Они загрязняют почву, сточные воды, открытые водоемы, предметы быта и производства, продукты питания, фрукты и овощи.

  • Несколько дней цисты дизентерийных амеб сохраняются на продуктах питания.
  • В кале остаются жизнеспособными от 3 до 30 дней при положительной температуре (10 — 20° С), и до 110 дней при отрицательной температуре (от -1 до -21 ° C).
  • До 60 дней цисты сохраняют жизнеспособность в естественных водоемах, до 30 дней — в водопроводной воде, до 130 дней — в сточных водах.
  • До пяти минут цисты живут на коже рук, до 1 часа — в подногтевом пространстве.
  • В молочных продуктах цисты сохраняют жизнеспособность до 15 дней при комнатной температуре.
  • До 25 дней цисты выживают на стекле, металлических поверхностях и полимерах.
  • Цисты дизентерийных амеб погибают при кипячении.

к содержанию ↑

Как происходит заражение (патогенез)

При попадании в организм человека цисты дизентерийных амеб проникают в дистальный отдел тонкого кишечника и начальный отдел толстой кишки, где их оболочка растворяется, каждое ядро делиться надвое. Из восьмиядерной амебы образуется восемь малых просветных (полупрозрачных) форм, каждое из которых имеет одно ядро (трофозоиты). Просветные формы, питаясь бактериями, быстро размножаются (деление происходит каждые два часа). Продвигаясь с содержимым кишечника и достигнув нижних отделов толстого кишечника, просветные формы превращаются в цисты и с фекалиями выводятся в наружу.

  • В случае бессимптомного течения дизентерийные амебы живут в просвете толстого кишечника в содружестве с другими микробами, питаются детритом, бактериями и грибами.
  • Под влиянием целого ряда факторов (массивность инвазии, воспаление и микротравмы кишечника, гельминтоз, изменения гормонального фона, стресс и голод) амеба превращается в большую вегетативную (тканевую) форму, внедряется в стенку кишечника и поражает его.

Поражение кишечника в острый период амебной дизентерии

При помощи лектинов (белковых агглютининов) паразиты прикрепляются к слизистой кишечника. Специально вырабатываемые амебами ферменты (протеазы и гемолизины) расплавляют ткани стенки кишечника и проникают вглубь. В подслизистом слое бактерии интенсивно размножаются. Продукты их жизнедеятельности и распада тканей всасываются в кровь, обуславливая появления симптомов интоксикации. Специфический процесс развивается во всем кишечнике с преимущественной локализацией в слепой и восходящей кишке.

В местах локализации амеб образуются микроабсцессы, которые прорываются в просвет кишки. Диаметр образованных язв составляет 2 — 20 мм. Они имеют неровные подрытые края и некротические массы коричневого цвета на дне. Со временем язвы очищаются и заживают. Образованная фиброзная ткань стягивает петли кишечника, что приводит к стенозу слепой и сигмовидной кишки. На слизистой кишечника одновременно можно увидеть небольшие эрозии, «цветущие» язвы, заживающие и рубцовую ткань.

Поражение кишечника при хронической амебной дизентерии

При хронической форме амебиаза кишечника патологический процесс локализуется, в основном, в слепой, восходящей части толстой, сигмовидной и прямой кишках. При тяжелом течении заболевания отмечается поражение всего толстого кишечника, в котором развиваются псевдополипы, амебома (воспалительная гранулема) и мегаколон (острое расширение толстой кишки).

  • При распространении амеб на кожу перианальной области образуются изъязвления.
  • При проникновении в брыжеечные сосуды и распространении амеб с кровью поражаются внутренние органы. В печени, желчных путях, брюшной полости, легких, плевре, головном мозге, почках и поджелудочной железе образуются амебные абсцессы.
  • Кишечные язвы могут привести к перфорации кишечника, что приводит к развитию перитонита.
  • Разрушение крупных сосудов может привести к профузному кишечному кровотечению.

к содержанию ↑

Иммунитет при амебиазе

Кроме активации клеточного звена иммунитета внедрение в организм человека дизентерийной амебы сопровождается выработкой специфических антител — иммуноглобулинов IgA. Так при абсцессе печени в сыворотке крови больных регистрируются высокие титры антител на 17-й день заболевания. Секреторные IgA-protivooterne обнаруживаются в грудном молоке и слюне больных.

При амебиазе иммунитет приобретенный, нестойкий и нестерильный. От рецидивов заболевания и повторных заражений не защищает.

к содержанию ↑

Формы заболевания

  • Клинические формы амебиаза: кишечная, внекишечная и кожная.
  • По клиническому течению амебиаз подразделяется на бессимптомный (85 — 95%) и симптомный (5 — 15%).
  • Течение заболевания может быть молниеносным, острым, хроническим и латентным.
  • Различают рецидивирующее и непрерывное течение амебиаза кишечника.
  • Клиническая форма непрерывной формы хронического кишечного амебиаза: медленно прогрессирующая и быстропрогрессирующая.
  • Клинические формы внекишечного амебиаза (5%): амебиаз печени, селезенки и перикарда, бронхолегочный, церебральный, кожный и мочеполовой амебиаз.

к содержанию ↑

Симптомы острого амебиаза кишечника

Инкубационный период кишечного амебиаза составляет от 1 недели до 4-х месяцев и более. Болезнь начинается с частого стула до 6-и раз в сутки. Фекалии обильные с примесью слизи. Симптомы интоксикации в начальный период отсутствуют.

Постепенно состояние больного ухудшается. Через 5- 7 дней исчезает каловый характер испражнений. Они представляют собой стекловидную слизь, со временем в которой появляется кровь. Испражнения приобретают вид «малинового желе». Нарастают признаки интоксикации. Повышается температура тела, пропадает аппетит, у больного появляется тошнота и рвота. Появляются вздутие и боли внизу живота, болезненность по ходу толстого кишечника, При заболевании могут поражаться разные отделы кишечника — цекосигмоидный, ректальный, поражение аппендикса.

При эндоскопическом исследовании в толстом кишечнике обнаруживаются язвы от 2 до 20 мм в диаметре, располагающие на гребнях кишечных складок и в глубоких слоях слизистой оболочки. Они имеют неровные подрытые края. На дне видны некротические массы коричневого цвета. Каждая язва окружена «пояском» гиперемии. Окружающая слизистая оболочка не изменена.

При ирригоскопии выявляется неравномерное заполнение всех отделов толстого кишечника, участки спазма и быстрое его опорожнение.

Амебиаз у детей начинается остро. Температура тела повышается до 39°C. Появляется тошнота и рвота. Ребенок становится сонливым. Стул до 15 раз в сутки, жидкий или пастообразный. Быстро развивается обезвоживание организма.

Продолжительность острого периода составляет 4 — 6 недель. Далее начинается период ремиссии продолжительностью до одного месяца и более. Без адекватного лечения заболевание вновь возобновляется и приобретает хроническое течение в течение многих лет.

к содержанию ↑

Симптомы молниеносной формы амебиаза кишечника

В 10% случаев регистрируется молниеносная форма амебной дизентерии, протекающая с профузной диареей. Быстро развивается токсикоз и обезвоживание, приводящее к истощению больного. В кишечнике появляются обширные язвы. Разрушение крупных сосудов приводит к появлению кровотечения. Перфорация кишечника приводит к развитию перитонита. Часто развивается абсцесс печени и амебный гепатит.

Молниеносная форма кишечного амебиаза развивается у ослабленных и больных с иммунодефицитом. Подвержены заболеванию маленькие дети, пожилые люди, беременные и больные, получающие гормональную терапию.

к содержанию ↑

Симптомы хронического амебиаза кишечника

Хронический амебиаз кишечника протекает в виде непрерывной или рецидивирующей формы. При отсутствии антипаразитарного лечения заболевание длится около 10 лет.

Рецидивирующее течение заболевания характеризуется периодически возникающими вздутием кишечника и урчанием в животе, расстройством стула, появляются боли в правой нижней части живота, которые нередко принимаются за проявления аппендицита. В периоды обострений общее состояние остается удовлетворительным, температура тела не повышается.

При непрерывном течении амебиаза отмечается постепенное нарастание таких симптомов, как боли в животе, диарея чередуется с запорами, повышается частота стула, в кале появляется кровь, иногда повышается температура тела, постепенно увеличивается печень. Недостаточное всасывание белков и витаминов приводят к истощению организма и развитию астенического синдрома. Развивается гипохромная анемия. Больной теряет вес. Снижается аппетит, появляется неприятный привкус во рту, черты лица заостряются. Язык густо обложен серого цвета налетом, живот втянут, тоны сердца глухие, частота сердечных сокращений повышается.

При ректороманоскопии выявляются язвы, кисты, полипы и амебомы (воспалительные гранулемы), которые на рентгенограммах дают дефект наполнения, стимулируя опухоли. Развитие рубцовой ткани приводит к стенозированию (сужению) кишечника.

В 70% случаев хронический амебиаз кишечника прогрессирует медленно с малозаметными симптомами. Стул около 5 раз в сутки, иногда отмечается примесь слизи и крови. Спустя некоторое время появляются боли в кишечнике.

В 30% случаев заболевание приобретает прогрессирующее течение. Диарея и схваткообразные боли в животе появляются одновременно. Уже на 2 — 3 день заболевания в кале появляется слизь и кровь. Температура тела субфебрильная. Недостаточное поступление в организм питательных веществ и витаминов быстро приводят больного к астенизации и истощению.

к содержанию ↑

Внекишечный амебиаз

Внекишечные формы амебиаза составляют около 5%. Различают амебиаз печени, перикарда и селезенки, бронхолегочный, церебральный, мочеполовой и кожный амебиаз. При заболевании во внутренних органах образуются абсцессы — единичные и множественные. Болезнь часто протекает длительно. Периоды ремиссии сменяются периодами обострений. Рядом ученых внекишечные формы амебиаза рассматриваются как осложнение кишечного амебиаза.

Амебиаз печени

Амебиаз печени имеет острое, подострое и хроническое течение, протекает в виде абсцесса печени или амебного гепатита. Заболевание возникает как в период острого кишечного амебиаза, так и спустя месяцы и даже годы после него. В 30 — 40% выявить признаки поражения кишечника у больного не удается. Амебы в кишечнике выявляются у каждого пятого больного. Мужчины болеют в 24 раз чаще женщин. Каждый четвертый больной погибает от осложнений заболевания.

Амебный гепатит

Амебный гепатит развивается в период острого кишечного амебиаза. Печень в течение нескольких дней равномерно увеличивается, иногда значительно. Отмечаются боли в правом подреберье. Температурная реакция умеренная. В крови повышается уровень лейкоцитов. Амебный гепатит может протекать остро, но чаще имеет хроническое течение.

Амебный абсцесс печени. Острое течение

Считается, что амебный гепатит является первым этапом нагноения (образования абсцесса). Абсцессы при амебиазе бывают единичными и множественными, чаще располагаются в правой доле печени. Заболевание протекают с явлениями выраженной интоксикации и сильными болями в правом подреберье.

Острое течение характеризуется повышением температуры тела и нарастающей слабостью. Лихорадка часто гектического типа с повторными ознобами. Появляются боли в правом подреберье, которые постепенно усиливаются, иррадиируют в правую лопатку и плечо при малейшем движении. При пальпации определяется увеличенная печень, печеночная тупость увеличивается больше кверху, при больших размерах абсцесса можно определить флюктуирующий участок на передней поверхности печени. Живот вздут, при пальпации напряжен в правом подреберье. При больших абсцессах развивается желтуха.

В крови определяется повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз, достигающий временами 50х109 / л. Постепенно больной теряет вес, щеки вваливаются, черты лица заостряются, снижается тургор кожи. Тоны сердца становятся глухими. Снижается артериальное давление.

Выявляются абсцессы печени при ультразвуковом исследовании и радиоизотопном сканировании. При рентген-исследовании отмечается высокое стояние диафрагмы, уменьшается подвижность правого купола, при локализации абсцесса в поддиафрагмальной области печени в правом плевральном синусе определяется выпот.

Длительность заболевания составляет не более 10-и дней. Осложнения развиваются очень быстро.

Амебный абсцесс печени. Хроническое течение

Хроническое течение амебного абсцесса печени протекает спокойно, без выраженных симптомов интоксикации и часто нормальной температурой тела. Со временем появляются распирающие боли в правом подреберье, печень увеличивается, становится болезненной при пальпации. По мере увеличения абсцесса на ее поверхности определяется опухолевидное образование, подчас достигающее 10 см в диаметре.

На 17-й день заболевания в крови больных определяются высокие титры специфических антител — иммуноглобулинов.

Осложнения амебного абсцесса печени
  • При прорыве абсцесса может образоваться поддиафрагмальный абсцесс, осумкованный перитонит, гнойный перикардит, плеврит и медиастинит.
  • При прорыве абсцесса в бронх образуется печеночно-бронхиальный свищ. В момент прорыва у больного появляется кашель с большим количеством мокроты, содержащей некротические массы. В мокроте можно обнаружить амебы.
  • При прорыве абсцесса через кожные покровы в области свища развивается специфическое поражение.

Амебиаз легких

В легкие амебы могут попасть как гематогенным путем, так и при прорыве абсцесса в плевральную полость.

Пневмония при амебиазе протекает с повышенной температурой тела, кашлем, одышкой, болями в грудной клетке, в мокроте появляется кровь и гной, в крови повышается количество лейкоцитов. Течение амебных пневмоний чаще вялое. Отсутствие противопаразитарного лечения приводит к развитию абсцесса.

Амебные абсцессы в легочной ткани склонны к хроническому течению. Субфебрильная температура тела периодически сменяется резкими подъемами. Мокрота выделяется в большом количестве, из-за наличия крови она приобретает шоколадную окраску или вид «анчоусного соуса». Иногда в мокроте обнаруживаются амебы. На рентгенограмме определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости.

Амебный абсцесс осложняется гнойным плевритом, эмпиемой, пневмотораксом, перикардитом, печеночно-легочным свищом.

Церебральный амебиаз

Церебральный амебиаз развивается в результате распространения простейших гематогенным путем. Абсцессы в головном мозге могут быть единичными и множественными. Чаще располагаются в левом полушарии. Возникают как очаговые, так и общемозговые симптомы. Сильные головные боли, тошнота и рвота — основные из них. Неврологические симптомы зависят от локализации патологического очага и степени поражения мозговых структур. Диагностика абсцесса при жизни затруднена. При остром течении заболевание всегда заканчивается смертельным исходом.

Кожный амебиаз

Кожный амебиаз чаще всего развивается у лиц с иммунодефицитом, ослабленных и истощенных больных. Процесс локализуется, в основном, на кожных покровах перианальной области, ягодицах и промежности. Амебы внедряются в кожу из фекальных масс, где находятся в большом количестве. Иногда амебы распространяются с кровью из первичных очагов и поражают кожу вокруг свищей или вблизи операционных швов, наложенных после вскрытия абсцессов. Передается инфекция среди гомосексуалистов, имеющих бородавчатые изъязвления в области гениталий и заднего прохода.

Вначале поражения образуются единичные эрозии. Далее эрозии превращаются в глубокие малоболезненные язвы с гнойно-геморрагическим отделяемым, почерневшими краями, с исходящим зловонным запахом. Иногда на коже (чаще живота) при амебиазе образуются плотные опухолевидные гранулемы.

В соскобах из язв зачастую выявляются вегетативные формы возбудителей.

Болезнь протекает длительно. Язвы могут достигать огромных размеров и часто становятся причиной смерти больного.

Мочеполовой амебиаз

Мочеполовой амебиаз развивается при непосредственным контакте с больным человеком. Источником амеб могут быть язвы, расположенные на слизистой оболочке прямой кишки и половых органах. Передается инфекция среди гомосексуалистов, имеющих бородавчатые изъязвления в области гениталий и заднего прохода.

При мочеполовом амебиазе поражаются головка и внутренний листок крайней плоти (баланопостит), уретра, простата и семенные пузырьки у мужчин, влагалище у женщин, мочевой пузырь и почки.

Амебный баланопостит характеризуется появлением в области крайней плоти болезненных язв округлой формы с гнойным отделяемым, имеющих неприятный запах, устойчивых к терапии. Часто при заболевании воспаляются регионарные лимфатические узлы.

Амебный уретрит чаще протекает вяло, при мочеиспускании у больного появляются неприятные ощущения и отмечаются скудные выделения слизистого характера. При остром уретрите дизурические явления значительно выражены.

Амебный простатит часто регистрируется вместе с уретритом. Обычно заболевание протекает спокойно, длительно, со слабо выраженными симптомами. Острый амебный простатит протекает с повышенной температурой тела, болями в области промежности, в паху и внизу живота.

Амебный вагинит протекает с выделениями слизисто-гнойного характера. На слизистой оболочке появляются изъязвления размером от 0,5 до 3 см в диаметре, кровоточащие при надавливании. Иногда развивается специфическое воспаление шейки матки — амебный цервицит.

Амебный цистит часто имеет хроническое течение. Ремиссии сменяются обострениями.

У гомосексуалистов наблюдаются в области заднего прохода и гениталий бородавчатые изъязвления.

Цистит, пиелонефрит и рак шейки матки — осложнения амебиаза у женщин. Эпипидимит и простатит — осложнения амебиаза у мужчин.

Амебный перикардит

Амебный перикардит развивается при прорыве абсцесса печени, расположенного в левой доле, через диафрагму в перикард, что приводит к тампонаде сердца и часто летальному исходу.

к содержанию ↑

Осложнения заболевания

Амебиаз кишечника осложняется кровотечением, перфорацией кишечной стенки с последующим развитием перитонита, рубцовым сужением толстой кишки, развитием воспалительной гранулемы (амебомы), мегаколоном (увеличение участка толстой кишки), выпадением прямой кишки, гангреной и отслойкой слизистой оболочки, специфическим аппендицитом.

Амебома (воспалительная гранулема) чаще развивается в восходящей и слепой кишке. При пальпации определяется опухолевидное образование. При эндоскопии амебому можно расценить как саркому.

Ряд авторов расценивают как осложнения все варианты внекишечного амебиаза: абсцесс печени и амебный гепатит, бронхолегочный, кожный, церебральный и мочеполовой амебиаз, амебиаз селезенки и перикарда.

Развитие осложнений при амебиазе кишечника является главной особенностью заболевания.

к содержанию ↑

Диагностика амебиаза с использованием микроскопии

Диагностика амебиаза основывается на данных эпидемиологического расследования, клинических и лабораторных методах исследования.

Обнаружение паразитов в большой вегетативной форме (трофозоиты) в испражнениях или в аспиратах, полученных при ректороманоскопии, имеет решающее значение при диагностике амебиаза. В нативных препаратах выявляется характерная подвижность вегетативных форм Entamoeba histolityca и захваченные эритроциты. В мазках, окрашенных раствором Люголя, выявляются цисты паразита. В мазках, окрашенных гематоксилином, хорошо просматривается внутреннее строение паразитов.

Для микроскопического исследования используются фекалии, ректальные аспираты, биопсийный материал из участков поражения, в том числе из стенок абсцесса, где преимущественно локализуются тканевые формы амеб. Многократное исследование (3 — 6 раз) свежих фекалий повышает эффективность исследования.

Цисты и просветленные формы паразитов, выявленные в мазках, говорят о носительстве, но не подтверждают заболевание. К тому же в кишечной флоре могут присутствовать непатогенные виды амеб, которые не вызывают заболевание.

Микроскопия нативных мазков

Мазки, не подверженные окрашиванию, сохраняют естественную структуру и окраску исследуемого объекта. При микроскопии в нативных мазках выявляется характерная подвижность вегетативных форм Entamoeba histolityca. Движение амебы быстрое, импульсивное. При движении тело паразита удлиняется, в образованную псевдоподию переливается эндоплазма. Затем псевдоподия сплющивается и возникает в новом месте по направлению движения. Иногда образуется несколько псевдоподий. Один из них увеличивается, а остальные исчезают. Наблюдаются оседлые, неподвижные особи. При охлаждении паразиты становятся менее подвижными, их тело округляется и со времен движение прекращается совсем. В нативных мазках захваченные эритроциты имеют желтоватую окраску.

Микроскопия мазков, окрашенных гематоксилином

В мазках, окрашенных гематоксилином, эктоплазма прозрачная, эндоплазма темного цвета, мелкозернистая. Цвет и окраска эритроцитов зависят от стадии их переваривания.

Микроскопия мазков, окрашенных раствором Люголя

В мазках, окрашенных раствором Люголя, выявляются цисты и просветленные формы паразитов, характерные для носительства.

Ректороманоскопия с последующей микроскопией ректального мазка

Ректороманоскопия с последующей микроскопией ректального мазка является надежным диагностическим методом. В связи с быстрым разрушением тканевых форм амеб во внешней среде фекалии исследуются в течение первых 15 — 20 минут. В первую очередь исследуются неоформленные каловые массы с примесью крови и слизи.

Колоноскопия с биопсией

Колоноскопия с биопсией мест поражения является наиболее точным методом диагностики кишечного амебиаза. Микроскопия позволяет выявить простейшие в области язвенных поражений.

Обнаружение трофозоитов — больших вегетативных (тканевых) форм с фагоцитированными эритроцитами в мазках служит подтверждением амебиаза кишечника и других органов.

к содержанию ↑

Диагностика амебиаза с применением серологических исследований

В связи с тем, что при амебиазе не всегда удается выявить амебы в фекалиях и аспиратах, проводится серологическое исследование. Положительные серологические реакции регистрируются в 75% случаев у больных амебиазом кишечника, в 95% у больных с внекишечными формами амебиаза.

Реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) позволяет обнаружить в сыворотке крови больного специфические антитела. Диагностическим является титр 1:80 и более. У больных амебиазом РНИФ реакция положительная в 90 — 100% случаев. Реакция отрицательная у носителей полупрозрачных (просветвленных) форм. У больных с амебными абсцессами печени РНИФ положительная всегда и в высоких титрах.

Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) является менее информативной, так как дает положительные результаты не только у больных амебиазом, но и у ранее инфицированных.

Иммуноферментный анализ (ИФА) применяется для выявления специфических антител.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) является самой перспективной методикой в современных условиях. Высокая чувствительность теста позволяет выявлять ДНК паразитов, даже если их в исследуемом материале единицы.

к содержанию ↑

Диагностика внекишечного амебиаза

  • При диагностике внекишечных форм заболевания помимо клинической картины заболевания и случаев длительно протекающего заболевания кишечника со слабо и умеренными симптомами интоксикации, важное значение имеет указание больного на пребывание в эндемической по амебиазу зоне.
  • При подозрении на заболевание проводится ректороманоскопия. При отсутствии специфических повреждений слизистой оболочки проводится фиброколоноскопия. Обнаружение язв на слизистой оболочке толстого кишечника округлой формы с подрытыми краями, окруженными зоной гиперемии и нормальная слизистая между ними — важный диагностический признак. Во время эндоскопического исследования проводится биопсия и забор фекальных масс.
  • При выявлении амебных абсцессов используется рентгенологический метод, ультразвуковое и радиоизотопное исследования, магнитно-резонансная и компьютерная томография.
  • В некоторых случаях прибегают к лапароскопии.

Дифференциальная диагностика

Кишечный амебиаз имеет схожесть не только с инфекционными, но и с целым рядом других заболеваний. Из инфекционных заболеваний амебную дизентерию следует дифференцировать с дизентерией (шигеллезом), сальмонеллезом, кампилобактериозом, шистосомозом и балантидиозом. Из неинфекционных заболеваний дифференциальная диагностика проводится с неспецифическим язвенным колитом, дивертикулезом, пеллагрой, новообразованиями толстой кишки, болезнью Шенлейна-Геноха.

к содержанию ↑

Лечение амебиаза

Кишечные формы заболевания, в основном, лечатся амбулаторно. Госпитализации подлежат больные с тяжелым течением заболевания и внекишечными проявлениями. При лечении амебиаза кишечника используются просветные и системные амебоциды.

Просветные амебоциды

Просветные амебоциды применяются для лечения бессимптомных форм заболевания (носителей). Они назначаются также с целью профилактики рецидивов амебиаза после завершения курса лечения тканевыми амебоцидами. Просветные амебоциды представлены такими препаратами, как Этофамид (Китнос), Дилоксанид фуроат, Клефамид, Паромомицин. Хорошо переносятся Паромомицин и Дилоксанид фуроат. Дилоксанид фуроат применяется 10 дней 4 раза в сутки по 50 мг.

  • Паромомицин применяется 10 дней 3 раза в сутки по 30 мг.

Системные тканевые амебоциды

Системные тканевые амебоциды используются для лечения симптомного (инвазивного) амебиаза и абсцессов любой локализации. Представителями этой группы являются 5-нитроимидазолы. Метронидазол и Тинидазол являются препаратами выбора.

При кишечном амебиазе применяется один из следующих препаратов:

  • Метронидазол (Флагил, Трихопол) применяется 10 дней по 750 мг три раза в сутки.
  • Тинидазол (Фасижин, Тиниба) применяется 2 — 3 дня в один прием по 50 мг/кг детям до 12-и лет и по 2 гр. — старше 12-и лет.
  • Орнидазол (Тиберал) применяется 3 дня в два приема по 40 мг/кг детям до 12-и лет и по 2 гр. в сутки — старше 12-и лет.
  • Секнидазол применяется 3 дня в один прием по 30 мг/кг детям до 12-и лет и по 2 гр. в сутки — старше 12-и лет.

При невозможности предотвращения повторных заражений просветные амебоциды применять нецелесообразно. Они назначаются только по эпидемическим показаниям.

Альтернативные схемы лечения амебиаза

Мощным противопаразитарным действием обладает Дегидроэметин дигидрохлорид. После завершения курса при лечении амебного абсцесса печени назначается Хлорохин.

  • Дегидроэметин дигидрохлорид вводится внутримышечно 4 — 6 дней.
  • Хлорохин по 600 мг в сутки два дня и далее по 300 мг 2 — 3 недели.

Завершающий этап лечения амебиаза

После проведения курса лечения системными тканевыми амебоцидами с целью окончательного уничтожения амеб назначаются просветные амебоциды Этофамид или Паромомицин.

  • Паромомицин применяется 5 — 10 дней по 0,5 г в 2 приема.
  • Этофамид применяется 5 — 7 дней по 0,6 г в 2 приема.

Антибиотики при лечении амебиаза

Антибиотики при лечении амебиаза назначаются в случае непереносимости метронидазола и при развитии такого осложнения заболевания, как перфорация кишечника с последующим развитием перитонита. Из антибактериальных препаратов применяются Тетрациклин и Эритромицин.

  • Тетрациклин применяется 10 дней 4 раза в сутки по 250 мг.
  • Эритромицин применяется 10 дней 4 раза в сутки по 500 мг.

Для ускорения элиминации патогенных амеб применяется Энтеросептол (йодхлороксихинолин).

Прогноз амебиаза обычно благоприятный

к содержанию ↑

Профилактика

Основу профилактики амебиаза составляют мероприятия по улучшению материально-бытовых условий населения и безопасности пищевых продуктов, качественное водоснабжение, предупреждение фекального загрязнения окружающей среды, своевременное выявление и адекватное лечение больных и носителей, проведение в полной мере противоэпидемических мероприятий в очаге, санитарное просвещение.

Работники общепита и водоснабжения подлежат периодическим медицинским осмотрам.

Категорически запрещено допускать к работе на предприятиях общественного питания носителей просветных форм и цист.

На пищевых предприятиях следует постоянно проводить борьбу с мухами, муравьями и тараканами.

В очагах заболевания проводится дезинфекция.

Тщательное и частое мытье рук, употребление в пищу термически обработанных продуктов и мытых под проточной водой овощей и фруктов.


Watch this video on YouTube

Могут ли глисты вызывать кашель у ребенка?

  • Почему появляется кашель?
  • Какие виды глистов могут стать причиной кашля?
  • Как избавиться от глистов?

Могут ли глисты вызывать кашель у ребенка?

Проблема глистов у детей

С таким вопросом часто сталкиваются родители, когда традиционное лечение не приносит желаемого результата, обследование у педиатра не помогает выявить причину кашля, а ребенка время от времени продолжают в буквальном смысле сотрясать приступы кашля.

Почему появляется кашель?

Появление кашля обычно становится сигналом о проблемах с дыхательными путями организма. С медицинской точки зрения кашель – это обычный врожденный рефлекс, который можно сравнить с сокращением мышц, биением сердца или самим дыханием. Основное предназначение этого рефлекса – очищать наши дыхательные пути, выводя таким способом наружу попадающие в них вредные вещества и мельчайшие чужеродные тела (наподобие пылинок). Но этот полезный с природной точки зрения рефлекс, зачастую бывает длительным и мучительным.

Кашель у детей

Причины, вызывающие кашель, могут быть разными. Чаще всего это попавшие в носоглотку, бронхи или легкие внешние раздражители. Но покашливание может появиться и в том случае, если человек сильно нервничает. Именно поэтому люди, не привыкшие выступать перед большой аудиторией, но вынужденные сделать это, время от времени покашливают без видимой на то причины.

Иногда сухой кашель периодически возникает как бы сам по себе. Особенно часто это случается с маленькими детьми. Родители начинают лечить такие приступы кашля традиционными средствами: различными таблетками и микстурами, время от времени меняя их, поскольку стабильного желаемого эффекта от их приема не наблюдается.

При этом родители не хотят понимать, что лечить кашель, не установив точно его причину, это не только бессмысленное, но и опасное занятие. Особенно это утверждение касается неокрепшего детского организма, поскольку любое лекарство, в состав которого входят синтетические добавки, априори не может быть полностью безвредным.

Гельминты

Причиной такого кашля могут стать попавшие в организм маленькие паразиты, которых официальная медицина называет гельминтами (в народе их называют глистами). Не совсем сведущие в этом вопросе люди могут возразить, что глисты – это маленькие черви, которые приспособились жить в кишечнике человека.

На самом деле, различные виды глистов бывают разных размеров (от микроскопических, величиной в несколько миллиметров, до больших, в несколько десятков сантиметров в длину). Эти паразиты могут оказаться в организме где угодно: в кишечнике, мышцах, печени, легких – здесь все зависит от вида глистов и их количества в организме.

Попадают глисты в организм в основном через отложенные яйца или личинки, поэтому дети, в силу свойственной этому возрасту любознательности и одновременно беззаботности, заражаются глистами в 3-4 раза чаще взрослых (по некоторым данных, из 20 детей 19 вынуждены хотя бы один раз проходить курс лечения от глистов).

Какие виды глистов могут стать причиной кашля?

В случае появления у ребенка кашля чаще всего начинают лечить простуду или бронхит. А тем временем вызывающие у ребенка сухой кашель глисты – это достаточно распространенное среди детей явление. Особенно если ребенок заражается таким видом паразитов, как лямблии.

Лямблии - причина кашля

Попадают в детский организм они преимущественно через грязь на руках. Лямблии не являются червеобразными глистами, они относятся к виду одноклеточных простейших. Но это обстоятельство вовсе не делает этих паразитов менее опасными, скорее, наоборот.

Развитие попавших в человеческий организм лямблий идет настолько быстрыми темпами, что если их вовремя не вылечить и не начать лечить, то через 2-3 месяца у подцепившего эту заразу ребенка будет много связанных с ними заболеваний желудочно-кишечного тракта: холецистит, энтерит, панкреатит – всего около 20 видов кишечных заболеваний.

Однако поселяются лямблии не только в кишечнике: эти паразиты прекрасно чувствуют себя и в других жизненно важных органах (почках, печени, легких). Именно колонии лямблий в легких и вызывают у ребенка периодически возникающий и не поддающийся обычному лечению сухой кашель.

Кашель может появиться и при глистах-аскаридах. Приступы такого кашля обычно бывают очень сильными, иногда даже настолько, что провоцируют рвоту.

Строение тела аскариды

Недомогание проходит через 3-5 дней так же внезапно, как и появляется, даже без применения каких-то препаратов от кашля. Вызывают такие приступы кашля не сами аскариды, а мигрирующие по организму личинки глистов.

Поселившимся в кишечнике аскаридам (чаще их называют острицами), чтобы отложить жизнеспособные яйца, нужно выбираться наружу, что они и делают в ночное время, выползая через анальный проход и откладывая около него свои яйца.

Те попадают на белье, а оттуда – в воздух комнаты, затем вдыхаются ребенком, оседая в легких. В них яйца превращаются в личинки, которые, накапливаясь, провоцируют кашель. При этом сами почти развившиеся личинки при кашле вместе с мокротой выходят из легких, попадая в ротовую полость. Ребенок инстинктивно эту мокроту с личинками заглатывает, и личинки попадают в кишечник, где и происходит их окончательное превращение во взрослых особей.

Как избавиться от глистов?

Копрологическое исследование на наличие глистов

Чтобы такой кашель прошел, нужно вылечить ребенка от поселившихся в организме глистов. Определить наличие глистов в организме в большинстве случаев можно только с помощью специальных анализов кала или крови. Однако об их присутствии могут свидетельствовать и многие побочные симптомы, в том числе и периодически появляющийся без причины сухой кашель.

Вся беда в том, что практически все проявляющиеся симптомы присутствия глистов очень схожи с симптомами других заболеваний, поэтому чаще всего в этом случае лечение изначально бывает неправильным, а потому и неэффективным.

Если такая беда случилась с ребенком, то обязательно нужно поскорее отвести его к педиатру. Хороший педиатр обязательно направит ребенка сдать анализы на наличие в его организме глистов. Если анализы дадут положительный результат, то врач, исходя из вида и количества обнаруженных глистов, возраста ребенка и общего состояния его здоровья, назначит соответствующее лечение.

Они могут различаться видом, количеством и силой действующего вещества, но считать их абсолютно безвредными – большая ошибка.

Их воздействие на печень и почки достаточно жесткое, особенно для неокрепшего детского организма, ослабленного поселившимися в нем глистами. А воздействие принимаемого наугад препарата для поселившихся в организме глистов может быть неэффективным. Особенно против лямблий, поскольку большинство применяемых против глистов-червей препаратов на них не оказывает никакого воздействия.

источник